蜡疗联合循经按摩对膝关节炎的护理观察

刘斌霞 李一鹤 顾韩 盘雪娇

【摘 要】目的：观察蜡疗联合循经按摩对膝关节炎的护理效果。方法： 将72例膝关节骨性关节炎患者随机分为观察组和对照组各36例，观察组予蜡疗联合循经按摩，对照组予循经按摩，观察治疗前后两组患者WOMAC骨关节炎指数评分。结果：观察组日常活动量化评分、患者肢体活动度高于对照组， 具有统计学意义 （P<0.05）。结论：蜡疗联合循经按摩能够改善膝关节炎患者的疼痛及肢体活动度， 值得在临床中推广应用。

【关键词】蜡疗;循经按摩;膝关节炎;护理

【中图分类号】R473.25   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）10-0092-01

膝关节炎是膝关节的常发性疾病。膝关节是全身最大的负重关节，承担全身的重量，最容易受伤，是一种慢性、进行性及退化性疾病。老年人由于身体机能下降，软骨易发生退行性病变，因而发生膝关节炎的几率较高。随着中国不断进入老龄化社会，人们向往着一种理想简单易行，且无毒副作用的治疗方法，而中医的蜡疗联合循经按摩疗法，其独特疗效恰好与人们的愿望一致，现将2017年 6 月至 2019年 6月针灸科收治的72例患者进行研究，现报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料

将2017年 6 月至 2019年 6月针灸科收治的72例患者，按照随机法数字发分成观察组和对照组各36例。两组患者一般资料对比差异无显著性（P>0.05）。

1.2中医诊断标准[1]：①初起多见腰腿、腰脊、膝关节等隐隐作痛，屈伸、俯仰、转侧不利，气候变化加重，反复缠绵不愈。②局部关节轻度肿胀，活动时关节常有喀刺声或摩擦声，严重者肌肉萎缩，关节畸形。③X线摄片检查： 提示骨质疏松，关节面不规则，关节间隙狭窄，软骨下骨质硬化。④查血沉、抗“O”、粘蛋白、类风湿因子等与风湿痹、尫痹相鉴别。

1.3西医诊断标准[2]：①近1个月内经常反复膝关节疼痛;②X 线检查见有骨赘形成;③关节液（至少2次） 清亮、粘稠，白细胞<2000 个/ml;④膝关节晨僵<30分钟;⑤关节活动時有摩擦音。

1.4纳入标准 ①符合中西医诊断标准;②近2月内未用其它药物及其它方法治疗者;③年龄在45-70岁之间。

2 方法

2.1观察组：①循经按摩： 用拇指指腹以按、揉、擦等手法按摩患者胃经、脾经、胆经、膀胱经，遵循由轻到重的原则，以患者感到酸胀为度;点按穴位：犊鼻、足三里、梁丘、血海、阴陵泉、阳陵泉、委中穴，每穴按摩1min，每条经络按摩6-8min，每次时间15min。穴位按摩的准确性评定以受试者感觉局部酸、麻、重、胀为标准[3-4-5]。②蜡疗：患者取舒适体位，暴露治疗部位，将蜡饼（45-50℃）敷于治疗部位，无菌治疗巾覆盖保持温度。治疗时间：每日1次，每次30分钟。蜡疗操作过程中观察局部皮肤的颜色，患者对温度的反应防止烫伤。

2.2 对照组：予循经按摩，方法同治疗组，膝关节炎护理常规。

两组均以治疗6天为1个疗程，共治疗 2个疗程。

2.3 护理

2.3.1 患者取舒适体位，暴露治疗部位并保暖，操作过程中询问患者对热感的反应，观察局部皮肤变化防止烫伤。如果出汗较多，可适当补充水或淡盐水。治疗结束后清洁局部皮肤，注意关节的保暖。

2.3.2 康复指导：进行主动、抗阻运动以增强肌力。

3 疗效评定标准

3.1 观察指标 治疗前后WOMAC骨关节炎指数评分量表。

3.2统计学方法 采用SPSS23.0统计软件对所有数据进行分析，两组数据均有统计学意义。

4 结果

4.1 治疗前后两组患者WOMAC骨关节炎指数评分。

4.2 治疗后两组患者临床疗效比较。

5 讨论

膝关节炎属于中医学“痹证”范畴，是由风、寒、湿、热等邪侵入机体，人体正气不足，气血痹阻关节肌肉筋络，气血流通不畅导致的疾病。按摩足阳明胃经的犊鼻、梁丘、足三里穴可舒经通络，散结止痛调血益气;按摩足太阴脾经的血海、阴陵泉穴，具有活血理脾的作用，从而改善局部微循环，使血流通畅。

综上所述，用蜡疗联合循经按摩对膝骨关节炎的临床疗效确切，具有操作方便，适用范围广，见效快的特点，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 娄玉玲.中国风湿病学[M].北京：人民卫生出版，2001：2322-2332.

[2] 尹岭，税毅冬，刘健，等.中药熨烫辅助治疗膝骨性关节炎疼痛疗效观察[J].四川中医，2015，33 （9）：117-119.

[3] 郭伟伟，高学琴，林代利.人工膝关节置换术治疗膝关节外翻的围手术期护理[J].护理实践与研究，2014，11（1）：29-30.

[4] 孟亚慧，郭秀君，吴琼，等.循经穴位按摩对痰热蕴肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期胃肠功能紊乱患者影响的研究[J].中国实用护理杂志，2018，27（34）：2090-2095.

[5] 张虹，杨丹毕，陈欢欢，等.穴位按摩联合药物超声导入对闭合性pilon骨折患者患肢肿胀的改善作用[J].中国中医药科技，2017，24（1）：75-77.