甲亢患者情绪障碍的特点及抗抑郁剂帕罗西汀对其治疗效果研究

杨家利

【摘要】 目的 探討甲状腺功能亢进症（甲亢）患者情绪障碍的特点及抗抑郁剂帕罗西汀对其治疗的效果。方法 48例情绪障碍甲亢患者， 随机分为对照组与治疗组， 每组24例。所有患者均采用常规药物接受治疗， 治疗组同时配合帕罗西汀药物进行治疗。对比两组治疗前及治疗后1、2个月的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分;血清总三碘甲腺原氨酸（T3）、血清甲状腺素（T4）水平;消极情绪评分;不良反应发生情况。结果 治疗前， 两组患者SAS、SDS评分对比差异无统计学意义（P>0.05）， 治疗后1、2个月， 两组患者SAS、SDS评分均较治疗前降低， 且治疗组低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 治疗组患者T3（1.59±0.69）ng/mg、T4（103.09±10.34）ng/mg均低于对照组患者的（2.18±0.79）、（119.48±11.24）ng/mg， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 治疗组患者消极情绪自我评分为（35.18±4.23）分， 低于对照组的（62.18±2.19）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组不良反应发生率4.17%（1/24）低于对照组的29.17%（7/24）， 差异有统计学意义（χ2=5.4， P<0.05）。结论 针对情绪障碍甲亢患者， 给予常规药物配合帕罗西汀药物治疗， 能够有效改善患者情绪， 在临床当中具有推广价值。

【关键词】 甲状腺功能亢进症;情绪障碍;抗抑郁剂;帕罗西汀

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.25.045

【Abstract】 Objective   To discuss the characteristics of mood disorders in patients with hyperthyroidism and the therapeutic effect of the antidepressant paroxetine. Methods   A total of 48 patients with hyperthyroidism and mood disorders were randomly divided into control group and treatment group， with 24 cases in each group. Both groups of patients were treated with conventional hyperthyroidism drugs， and the treatment group was treated with paroxetine drugs at the same time. The self-rating anxiety scale （SAS） and self-rating depression scale （SDS） score before treatment and 1 and 2 months after treatment， levels of serum triiodothyronine （T3） and  thyroxine （T4）， negative emotion score; incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results   Before treatment， there was no statistically significant difference in SAS and SDS score between the two groups （P>0.05）. 1 and 2 months after treatment， SAS and SDS score of the two groups was lower than that before treatment， and the treatment group was lower than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， T3 （1.59±0.69） ng/mg and T4 （103.09±10.34） ng/mg of the treatment group was lower than that of the control group （2.18±0.79） and （119.48±11.24） ng/mg， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the negative emotion self-rating score of the treatment group was （35.18±4.23） points， which was lower than that of the control group （62.18±2.19） points， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions 4.17%（1/24） of the treatment group was lower than that of the control group 29.17%（7/24）， and the difference was statistically significant （χ2=5.4， P<0.05）. Conclusion   For patients with hyperthyroidism and mood disorders， conventional drugs combined with paroxetine can effectively improve the patients mood， which has promotion value in clinical practice.

【Key words】 Hyperthyroidism; Mood disorders; Antidepressant; Paroxetine

在临床当中， 甲亢是一种较为常见的疾病， 此种疾病又被称之为甲状腺毒症。患者在受到各种因素影响后导致甲状腺激素分泌出过多的激素， 并且这些激素会快速进入到血液循环以及其他器官组织中， 使得患者各个系统都出现了代谢亢进的情况。患者在接受治疗的过程中， 难免会受到病痛因素的影响， 所以就极为容易产生负面情绪， 进而出现抑郁， 阻碍患者的正常治疗[1， 2]。本文选取48例本院在2019年1～12月期间收治的情绪障碍甲亢患者， 随机分为对照组与治疗组， 均采用常规药物治疗， 治疗组同时配合帕罗西汀药物进行治疗， 对比分析两组患者情绪甲亢患者的特点， 并且对比两组患者治疗效果。具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院在2019年1～12月收治的48例情绪障碍甲亢患者为研究对象， 患者均排除神经系统疾病史。其中轻度抑郁34例患者， 中度抑郁12例， 重度抑郁2例。将患者随机分为对照组与治疗组， 每组24例。治疗组男11例， 女13例， 年龄最小19岁， 年龄最大46岁， 平均年龄（31.28±4.93）岁;对照组男14例， 女10例， 年龄最小19岁， 年龄最大47岁， 平均年龄（32.18±4.95）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 患者均采用常规药物接受治疗。治疗组同时配合帕罗西汀进行治疗， 晨服20 mg/d。两组均接受2个月的治疗。在此过程中， 医护人员根据患者的实际情况制定科学合理的抑郁评分表， 在患者接受治疗前、治疗中与治疗后进行抑郁评分， 观察患者治疗情况。同时， 对患者的T3、T4水平进行测量， 分析患者情绪障碍特点， 对比两组患者治疗效果。

1. 3 观察指标及判定标准 观察对比两组治疗前及治疗后1、2个月的SAS和SDS评分;T3、T4水平;消极情绪评分;不良反應发生情况。SAS、SDS评分越低患者状况越好。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗前及治疗后1、2个月的SAS和SDS评分对比 治疗前， 两组患者SAS、SDS评分对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后1、2个月， 两组患者SAS、SDS评分均较治疗前降低， 且治疗组低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者T3、T4水平对比 治疗后， 治疗组患者T3（1.59±0.69）ng/mg、T4（103.09±10.34）ng/mg均低于对照组患者的（2.18±0.79）、（119.48±11.24）ng/mg， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组患者消极情绪评分对比 治疗后， 治疗组患者消极情绪自我评分为（35.18±4.23）分， 低于对照组的（62.18±2.19）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 4 两组患者不良反应发生情况对比 治疗组不良反应发生率4.17%（1/24）低于对照组的29.17%（7/24）， 差异有统计学意义（χ2=5.4， P<0.05）。

3 讨论

在临床当中， 甲亢属于一种自身免疫类疾病， 较为常见， 且发病几率相对较高， 患者发病后精神负担与精神压力极大， 所以伴随情绪障碍等疾病的几率也随之增加， 如：抑郁、焦虑等疾病。当患者体内甲状腺激素发生异常会导致机体功能发生紊乱， 进而引发甲亢， 降低患者体内的相关激素水平， 同时还会降低患者体内的甲状腺作用。现阶段， 临床治疗甲亢时， 时常会出现情绪障碍的情况， 而情绪障碍主要是因为治疗期间疾病疼痛因素以及药物治疗的反应导致患者神经中枢出现了不良反应， 进而对患者下丘脑作用产生了十分不利的影响， 并且激发下丘脑释放肽类物， 还有影响情绪的相关因子， 使得患者神经系统失去了调节的功能， 影响了患者的情绪。在治疗环节当中， 部分患者文化程度较低， 对于疾病的了解并不彻底， 从而引发患者出现了焦虑的情绪， 很大程度上对患者的治疗依从性产生了不利影响， 为后续预后工作的开展产生了阻碍。治疗后效果较差的患者， 会很大程度上加强患者的情绪障碍， 从而出现了恶性循环， 进而降低了患者的生活质量[3]。

简单来讲， 当患者体内代谢发生紊乱情况就会导致甲状腺激素分泌异常， 进而引发患者发生甲亢疾病。当患者在受到病痛干扰后就会产生负面情绪， 而此情绪如果没有受到及时疏导， 就会通过下丘脑以及边缘系统使神经中枢产生相应的情绪反应， 而下丘脑在根据神经中枢所作出的指示， 就会释放细胞因子以及肽类物质， 引发发病。而患者在发病之后受到病痛等因素的影响， 就极为容易产生负面情绪， 引发患者产生抑郁， 进而加重患者病情[4， 5]。

现阶段， 临床在治疗甲亢患者的情绪障碍时， 主要采用帕罗西汀， 而且治疗的效果也较为理想[6]。由此可见， 甲亢患者在接受治疗的过程中， 帕罗西汀药物能够缓解患者情绪， 并且有效调节患者体内甲状腺激素， 降低患者不良情绪发生的几率， 在临床当中应用价值相对较大。通过对帕罗西汀的应用情况分析， 在经过治疗之后， 治疗组患者使用帕罗西汀药物效果较为理想， 不良反应发生几率相对较低， 各项指标均有改善[7-10]。

本文研究结果显示， 给予治疗组患者常规药物治疗的基础上配合帕罗西汀药物治疗， 不仅能够更好的控制患者情绪， 减少患者所产生的负面情绪， 从而升高促甲状腺激素水平， 最大程度上降低T3、T4水平， 使得患者体内激素代谢能够逐渐恢复正常， 进一步提高患者的治疗效果。在接受治疗之后， 治疗组患者甲状腺激素水平明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）， 治疗组抑郁评分也明显低于对照组患者， 差异有统计学意义（P<0.05）。说明情绪障碍的甲亢患者在接受治疗期间配合帕罗西汀药物进行治疗能够有效缓解患者的负面情绪， 从而最大程度上降低患者甲状腺激素水平， 使得患者机体激素代谢水平更快的恢复正常。

总之， 情绪障碍的甲亢患者在接受治疗时配合帕罗西汀不仅能够进一步提高治疗效果， 还能够有效缓解患者的负面情绪， 引导患者更加积极的接受治疗， 在临床当中具有很大推广价值与意义。

参考文献

[1] 王卫民. 积极心理干预对甲状腺功能亢进患者焦虑、抑郁情绪的影响. 中国健康心理学杂志， 2020， 28（1）：83-86.

[2] 朱文娴， 袁国桢. 中西医结合治疗抑郁症的临床研究现状. 现代中西医结合杂志， 2019， 28（27）：3075-3078.

[3] 罗红云， 毛芳， 李乐乐， 等. 护理干预对甲状腺功能亢进患者焦虑抑郁情绪的影响分析. 基层医学论坛， 2019， 23（21）：3031-3032.

[4] 黄培基， 王林曦， 颜耀斌， 等. 舒肝解郁胶囊治疗肝郁气滞型甲状腺功能亢进症合并抑郁症临床研究. 福建中医药， 2018， 49（3）：1-4.

[5] 魏宝， 杨树燕， 宋书林. 柴胡加龙骨牡蛎汤治疗甲亢引起的失眠焦虑症患者临床观察. 内科， 2018， 13（1）：99-101.

[6] 李苗苗. 心理干预护理在甲亢患者护理中的应用价值评估. 中国医药指南， 2017， 15（32）：267-268.

[7] 白承父， 刘文莉， 帖丽丽， 等. 乌灵胶囊辅助治疗对甲亢伴抑郁患者焦虑抑郁症状及睡眠质量的影响. 国际精神病学杂志， 2017， 44（5）：880-883.

[8] 邢惠娟. 帕罗西汀治疗伴情绪障碍偏头痛的疗效评价. 中国医药指南， 2017， 15（23）：83-84.

[9] 刘向臣， 高洁. 帕罗西汀治疗伴情绪障碍甲亢患者的疗效分析. 中国医药指南， 2017， 15（17）：68-69.

[10] 姚洁， 尹君. 甲亢伴情绪障碍患者应用帕罗西汀治疗的疗效分析. 大家健康（学术版）， 2016， 10（6）：140.

[收稿日期：2020-06-30]