优质护理服务应用在老年疝气手术患者中的应用效果分析

王宇青

[摘要] 目的 分析老年疝氣手术患者使用优质护理价值。方法 方便选择在该院进行疝气治疗的74例老年患者为研究样本，其治疗时间均在2017年11月—2018年11月之间，采取随机排列表法将其分成均37例的常规组以及实验组，予以常规组患者基础护理，予以实验组患者优质护理。比较两组患者手术时间、VAS得分、并发症总出现率以及护理服务总满意度。结果 实验组与常规组并发症总出现率分别是10.81%、45.95%，差异有统计学意义（χ2=30.376，P<0.05）;实验组与常规组护理服务总满意度分别是94.59%、72.97%，差异有统计学意义（χ2=17.198，P<0.05）;实验组手术时间短于常规组（t=12.718，P<0.05）;实验组VAS得分低于常规组，差异有统计学意义（t=14.019，P<0.05）;护理后实验组SAS得分以及SDS得分均低于常规组，差异有统计学意义（t=5.918、7.578，P<0.05）。结论 对老年疝气手术患者使用优质护理可缩短手术时间，有效提高患者满意度，降低其并发症出现率以及术后疼痛情况，缓解患者焦虑、抑郁情绪。

[关键词] 疝气;老年;手术;优质护理服务;应用效果

[中图分类号] R473.6          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）07（b）-0151-04

[Abstract] Objective To analyze the value of using high-quality nursing in elderly patients with hernia surgery. Methods A total of 74 elderly patients undergoing hernia treatment in the hospital were convenienty selected as the study sample. The treatment time was between November 2017 and November 2018. They were randomly divided into routine group and experimental group， with 37 cases with a random ranking method. As well as the experimental group， basic care for patients in the routine group and high-quality care for patients in the experimental group will be given. The operation time， VAS score， total incidence of complications and total satisfaction of nursing services were compared between the two groups. Results The total incidence of complications in the experimental group and the conventional group were 10.81% and 45.95%，the difference was statistically significant（χ2= 30.376， P<0.05）; the total satisfaction of nursing service in the experimental group and the conventional group was 94.59% and 72.97%，the difference was statistically significant（χ2=17.198， P<0.05）; the operation time of the experimental group was shorter than that of the conventional group（t=12.718， P<0.05）; the VAS score of the experimental group was lower than that of the conventional group，the difference was statistically significant（t=14.019， P<0.05）; the SAS score and SDS score of the experimental group after nursing， were Lower than the conventional group，and the difference was statistically significant（t=5.918，7.578， P<0.05）. Conclusion The use of high-quality nursing for elderly patients with hernia surgery can shorten the operation time， effectively improve patient satisfaction， reduce the incidence of complications and postoperative pain， and relieve patients' anxiety and depression.

[Key words] Hernia; Elderly; Surgery; High-quality nursing services; Application effect

腹股沟疝为腹腔脏器经腹股沟缺损区域向体表突出而形成的一种疝，其在临床上具有较高发病率，特别是伴随人口老龄化的加剧，其发病率正逐年上升[1]。依据疝环和腹壁下动脉关系，可将腹股沟疝分成腹股沟斜疝以及腹股沟直疝[2]。临床有研究表明，腹股沟疝在60岁以上老年人中发病率达到40%，70岁以上老年人群发病率高达50%[3]。目前，临床对于腹股沟疝治疗方式主要包括保守治疗以及手术治疗。老年腹股沟疝患者主要采用手术方式进行治疗，但手术毕竟为有创治疗，对患者机体以及心理均会造成应激反应，延缓患者疾病恢复[4]。因此，在治疗的同时予以患者护理干预，可提高治疗效果，减少并发症出现。该文对2017年11月—2018年11月期间接收的37例实验组患者采取优质护理干预，效果突出，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选择该院接收的74例老年疝气手术患者为研究样本，采取随机排列表法将其分成实验组以及常规组，均37例。实验组与常规组男女例数之比分别是35：34、2：3;年龄平均值分别是（70.29±3.58）岁、（70.36±3.62）岁;病程平均值分别是（2.27±0.22）年、（2.28±0.21）年。两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行分组讨论研究。纳入标准：（1）全部患者经临床诊断均符合疝气诊断标准（诊断标准：①患者腹股沟区域可触及肿块，平卧后可恢复;②B超检查提示存在肿块;③排除有前列腺肥大等疾病）[5];（2）年龄在65岁以上者;（3）患者对该次研究知情同意，自愿要求参加研究。排除标准：①经临床诊断不符合疝气诊断标准者;②年龄小于65岁者;③不配合研究者[6]。该次研究经医院伦理委员会审核批准通过。

1.2  方法

予以常规组患者基础护理措施，包含用药指导、病情观察以及心理护理等。予以实验组患者优质护理模式，具体方法如下：①患者手术后机体营养状况较差，护理人员需要为患者提供足够的营养才能确保其机体功能早日恢复。早期应予以患者蛋白质、维生素丰富的半流质饮食，严禁食用辛辣刺激性食物。嘱患者每日多饮水，尽量多食用新鲜蔬菜、水果，预防便秘。指导患者避免食用萝卜、黄豆、玉米等食物，防止出现腹胀情况，影响伤口愈合。②由于患者对疾病认知程度不够，容易造成其出现紧张、焦虑情绪。护理人员要主动与患者交流，鼓励其讲述自身困惑问题，依据患者文化程度，向其介绍疾病相关知识。对于文化程度较低的患者，护理人员可使用通俗易懂的语言介绍疾病出现原因、手术方式以及注意事项等，重点突出配合治疗的重要性;对于文化程度较高的患者，护理人员可详细向其介绍疾病发生、发展过程以及手术治疗目的、方法，告知其术中、术后注意事项，促使患者对疝气治疗有充分了解，增强其治疗信心，缓解患者不良情绪。指导患者家属给予其家庭支持。③患者返回病房后，指导其去枕平卧6 h，头偏向一侧，6 h后可指导患者取舒适卧位，密切关注患者生命体征，若发现异常，立即通知医师予以处理。对于男性疝气患者，手术后需抬高阴囊，由于阴囊部位组织疏松，并且位置较低，术后渗血极易积聚于此，为防止阴囊内积血以及促进淋巴回流，手术后需抬高阴囊，并在伤口位置放置沙袋压迫3 h。部分患者麻醉后会出现恶心、呕吐等症状，因此，术后将患者头偏向一侧，及时清理患者口鼻分泌物以及呕吐物，保持其呼吸道通畅。密切关注患者手术伤口，定期更换敷料，若发现伤口渗血严重，要及时更换敷料，在更换时要注意观察伤口处是否有红肿、炎性分泌物等情况，遵医嘱予以抗生素预防感染。由于术后患者需长期卧床，加之其机体营养状况较差，极易出现压疮。护理人员定期为患者翻身，予以局部按摩，促进压迫区域血液循环，保持床单位整洁，定期更换床单、被罩。④患者出院前分发健康指导手册，嘱患者依据手册内容养成良好生活习惯，若伤口出现疼痛、出血等异常情况，要及时来医院就诊。

1.3  观察指標

①观察每组患者手术时间，采用视觉模拟评分法（visual analogue scales，VAS）对每组患者手术后疼痛情况实施评估，得分越高则表示患者疼痛程度越严重[7]。②观察每组患者并发症出现情况，包括出血、压疮、阴囊血肿、恶心呕吐以及感染。③使用该院自制的护理服务满意度评价表对每组患者进行满意度调查，总分100分，80～100分为优;60～79分为尚可;低于60分为差。该文将尚可、优归纳为总满意度。④分别于护理前后采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）以及抑郁自评量表（self-rating depressive scale，SDS）对每组患者焦虑、抑郁程度进行评估，最终得分越高则表示患者焦虑、抑郁程度越严重[8]。

1.4  统计方法

利用SPSS 20.0 统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，组间比较用t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  患者手术时间以及VAS得分

常规组患者手术时间长于实验组，VAS得分高于实验组（P<0.05）。见表1。

2.2  患者并发症出现情况

实验组与常规组并发症总出现率分别是10.81%、45.95%（P<0.05）。见表2。

2.3  患者满意度

常规组与实验组总满意率分别是72.97%、94.59%（P<0.05）。见表3。

2.4  SAS得分以及SDS得分

护理后常规组患者SAS得分以及SDS得分均高于实验组（P<0.05）。见表4。

3  讨论

由于人口老龄化不断加剧，老年人患疝气的发病率也不断上升。老年人机体各项功能以及免疫能力均有所下降，当患者在接受手术治疗后，由于机体耐受性较差，因此应激反应会较为强烈，并且其机体康复时间较青年人群普遍延长，极易导致患者出现焦虑、抑郁等不良情绪，阻碍疾病治疗以及康复。

优质护理严格遵循“以患者为中心”的护理理念，所实施的一切操作均围绕患者开展，以患者的健康和满意为最高追求，其对基础护理内容以及形式进行扩充，使其更加符合患者要求，体现人性化服务理念[9]。在黎菊英等人[10]的研究中，将116例老年腹股沟嵌顿疝患者随机分成两组，每组58例。其中一组实施常规护理措施，另一组实施优质护理措施，经研究发现，优质护理组患者术后3 dVAS评分是（2.04±0.95）分，明显低于常规护理组（2.50±1.10）分;并且常规护理组并发症总出现率22.41%，显著高于优质护理组8.62%。其认为实施优质护理可改善患者术后疼痛，降低并发症发生风险，有利于患者恢复。该文中，实验组患者实施优质护理后，其并发症出现率为10.81%，明显低于常规组45.95%（P<0.05）;实验组手术时间短于常规组（P<0.05）;实验组VAS得分低于常规组（P<0.05）。对实验组患者实施优质护理，护理人员对手术后可能出现的并发症情况实施预防性护理，在术后出血方面进行压迫止血，定期更换敷料，并通过饮食控制来提高患者机体营养状况，促进伤口愈合;在压疮方面定期为患者更换床单、被罩，防止因床单、被罩潮湿而损伤患者皮肤，对其机体受压部位以及骨骼突出部位实施按摩，保障局部血液循环[11];在阴囊血肿方面，手术后将患者阴囊抬高，减少渗血流入阴囊，促进淋巴正常回流;在预防恶心呕吐方面，术后将患者头偏向一侧，指导其去枕平卧6 h时，并及时清理患者口鼻分泌物以及呕吐物，提高患者舒适感[12];在预防感染方面，护理人员密切关注患者生命体征，在每次换药时观察伤口情况，可及时发现伤口感染预兆，预防性使用抗生素，减少患者伤口感染风险[13-14]。该次研究中，实验组患者满意度94.59%高于常规组72.97%（P<0.05）;护理后实验组SAS得分以及SDS得分均低于常规组（P<0.05）。实验组患者实施优质护理后，机体并发症较少，恢复时间缩短，并且其舒适度也有所提高，加之护理人员及时予以其有效的心理疏导，缓解其不良情绪，因此患者满意度普遍较高[15-16]。

综上所述，对老年疝气手术患者实施优质护理可有效降低其并发症出现率，促进其机体康复，提高患者护理满意度。

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（收稿日期：2020-04-17）