处理颅脑外伤的注意事项

杨新平

【中图分类号】R3 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2020）12-222-01

颅脑外伤主要是指临床中较为常见的外伤现象，一般分为脑损伤、颅骨损伤及头皮损伤等不同的类型。主要是由于高处坠伤、摔倒致伤、车祸、火器伤、工伤事故等导致的，临床症状主要表现为时间不一定的意识障碍、嗜睡、朦胧、昏迷、头痛、呕吐、一侧瞳孔立即散大、光反应消失、患者受伤后脉搏浅弱、节律较为紊乱、呼吸较为薄弱、血压下降等，一般在几分钟甚至十几分钟之后才能恢复正常，如果长时间出现生命体征紊乱现象之后不存在恢复迹象，表明患者的脑干损伤严重。针对颅脑外伤患者一般实施相应的抢救及手术治疗，促进患者预后，提高患者的生命安全及预后效果。那么在针对路脑外伤患者进行处理救治的过程中有哪些注意事项呢？为了分析处理颅脑外伤的注意事项，我们首先针对颅脑外伤的症状、诊断及预防等进行了分析。

1 颅脑外伤的症状、诊断及预防分析

在发生颅脑外伤之后患者的典型症状一般表现为以下几个方面：首先是不同程度的意识障碍现象，主要表现为嗜睡、深浅昏迷、朦胧等。其次是较为明显的伤后常见的症状如头痛及呕吐等，这时应该注意患者是否存在颅内血肿的现象;第三是瞳孔的症状，如果受伤后一侧的瞳孔会出现立即散大的现象，光反应消失，患者的意识较为清醒，这种属于动眼神经直接性的原发损伤;如果患者两侧瞳孔大小不等且存在较大的变化则提示中脑出现了损伤，如果两侧瞳孔会出现极度的缩小，光反应症状消失，这种现象属于桥脑损伤的表现。如果一侧瞳孔先出现缩小的症状随后再散大且意识障碍较为严重说明存在典型的小脑幕切迹疝表现;如果两侧瞳孔固定且散大、光反应消失说明患者处于濒危状态中。除此之外患者还会出现生命体征变化、水盐代谢紊乱、高渗高血糖非酮性昏迷、脑性肺水肿及脑死亡等症状。在患者发生颅脑外伤后如果在第一时间确诊？临床中会为患者实施意识状态、生命体征、运动障碍、感觉障碍、眼部征象、头部脑脊液、小脑体征等方面的检查，首选的诊断方式主要为CT扫描处理。那么在我们的日常生活中有哪些人容易发生颅脑外伤呢？第一类是意识不清醒的醉酒者，由于醉酒驾车、步行或骑车等很容易发生意外事件导致颅脑外伤的发生。第二种是老年人，由于老年人肢体活动不太灵活或存在肢体损伤、骨质疏松等症状极易发生摔倒、高处坠伤等现象、第三种是从事高危行业的人群，如建筑工人、高空作业者等等。

2 处理颅脑外伤的注意事项

2.1 颅脑外伤的现场处理注意事项

大脑属于我们人体组织中较为重要的组成部分，一旦缺氧及缺血的时间超过5分钟将会导致脑死亡现象的发生。当出现颅脑外伤后现场的救助人员应准确的记录患者受伤时间、姿态及位置，针对意识清醒的患者应一边为其做初步的体表检查一边让患者自述病情，并关注患者全身的活动状况，针对腰部及颈部疼痛的患者应调整其体位，让其尽量平躺，搬运患者的过程中注意將头部、颈部及躯体处在同一水平位置中，减少脊髓损伤的发生。针对昏迷的患者应调整其体位为平躺，将其头部后仰而偏向一边，及时将患者口腔中及鼻腔中的分泌物清理干净，减少误吸及呼吸道堵塞现象的出现，及时处理活动性出血的症状，给予绷带及纱布（没有的话给予床单及衣服等）止血操作。

2.2 就近送往医院救治的注意事项

针对颅脑外伤患者应争分夺秒的将其转移到距离较近的存在神经外科手术环境及CT检查设备的医院，达到急诊科室后一般会为患者实施头颅CT扫描，检查患者受伤部位及严重程度，尽快的制定最佳的治疗方案，提高预后的价值。在这一治疗过程中还应该对患者全身的伤情进行仔细观察及检查，预防昏迷患者无法自述症状而导致病情延误的现象出现（如骨折、血气胸、肠穿孔、肾破裂、肝脾破裂等）。

2.3 针对颅脑损伤患者实施分型的诊断及治疗

针对颅脑损伤的患者实施受伤部位及病理类型的诊断与分型治疗，一般将换装分成一级、二级及三级等类型。一级主要是指轻度的颅脑外伤现象，主要是指患者当时存在昏迷，30分钟后恢复清醒，且经颅脑CT扫描后不存在异常现象，一般不存在后遗症现象，临床中应结合患者身体其他部位的伤情给予系统的治疗，预防后遗症及并发症现象的出现。二级主要是指中度的颅脑外伤，一般是说患者昏迷的时间在半小时以上及一小时以内，经颅脑CT检查后存在水肿区及出血区，针对这一类患者应严格要求其住院接受正规治疗，视患者的实际情况决定是否需要进行手术治疗，临床中一般针对患者实施药物治疗，并监测患者病情的变化情况。最后一种是三级，主要是指重度颅脑损伤，一般是说患者昏迷的时间持续在一小时以上且伴随着生命体征指标紊乱的表现，经颅脑CT诊断后存在脑出血、脑水肿、脑干区低密度影像等症状，临床中应结合患者情况给予手术治疗干预。

3 结语

颅脑外伤对于患者生命安全的威胁较大，在对颅脑外伤进行处理的过程中应注意现场的处理原则、就近治疗急救原则及分型诊断治疗的原则等注意事项，最大程度上保证患者的生命安全及身体健康。