胎儿脐带绕颈产时连续胎心监护临床体会

范爱叶　段文清　李丹

【摘要】 目的：探究胎儿脐带绕颈产时连续胎心监护临床体会。方法：选取2018年10月至2019年9月于我院诊治的产妇500例，进行产时胎心监护并将其分为对照组（n=200例）和研究组（n=300例），其中对照组为非脐带绕颈，研究组为脐带绕颈。比较两组出现胎心异常及新生儿窒息情况及两组产妇的分娩方式。结果：在对比两组的新生儿窒息情况上，差异不显著（p>0.05），而对照组的胎心异常（4.00%）情况明显低于研究组（8.33%），组间差异显著（χ2=9.55，P=0.00）;研究組的自然分娩（74.67%）显著低于对照组（82.50%），组间差异显著（χ2=4.26，P=0.04），且前者的阴道助产（25.33%）明显高于后者（17.50%），组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：脐带绕颈在产时进行连续胎心监护能更快了解胎儿宫内情况，及时采取有效的干预措施，保证母婴安全，从而降低新生儿窒息及死亡情况。

【关键词】 临床体会;连续胎心监护;胎儿脐带绕颈

【中图分类号】R714.5 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2020）12-235-02

脐带绕颈对产科来说很常见，随着超声诊断技术的不断更新，脐带绕颈产前诊断率逐年升高[1]。脐带绕颈一般没有特殊的临床表现，但脐带缠绕过紧可影响胎儿血液循环，容易导致胎儿急性宫内窘迫[2]，发生宫内窒息，不及时进行连续胎心监护，可直接影响新生儿的智力甚至死亡。连续的胎心监护能及时发现胎心的异常，判断孕妇的分娩方式，避免不良风险，预防新生儿后遗症，有效提高人口质量[3]。基于此，本研究对我院脐带绕颈产妇实施连续胎心监护进行研究分析，现汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年10月至2019年9月于我院诊治的产妇500例，进行产时胎心监护并将其分为对照组（n=200例）和研究组（n=300例），其中对照组孕周为34～40，平均孕周为（37.90±2.28）周;年龄在21～38岁，平均年龄（27.86±3.92）岁;初次分娩的产妇有103例（51.50%）;研究组孕周为35～42，平均孕周为（38.19±2.54）周;年龄在20～39岁，平均年龄（27.90±3.87）岁;初次分娩的产妇有158例（52.67%）;经检验，两组受试者基线资料未见显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

应用胎心监护仪进行胎心监护，时间为持续30min左右[4]。通过胎儿体外监护仪对孕妇进行全程监护，若无反应，可用手推动胎头或者胎儿肢体，再次进行监护。

1.3 观察指标

记录两组患者出现胎心异常、新生儿窒息情况及分娩方式。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0软件分析。

2 结果

2.1 比较两组出现胎心异常及新生儿窒息情况

在对比两组的新生儿窒息情况上，差异不显著（p>0.05），而对照组的胎心异常（4.00%）情况明显低于研究组（8.33%），组间差异显著（χ2=9.55，P=0.00）。见表1.

2.2 比较两组产妇的分娩方式

研究组的自然分娩、阴道助产分别为：224/300（74.67%）、76/300（25.33%）;对照组分别为：165/200（82.50%）、35/200（17.50%）;研究组的自然分娩（74.67%）显著低于对照组（82.50%），组间差异显著（χ2=4.26，P=0.04），且前者的阴道助产（25.33%）明显高于后者（17.50%），组间差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

脐带绕颈是引起急性胎儿窘迫的原因之一，是难以进行防范的，且危险性十分高。在判断脐带绕颈时，应注意胎心率是否有变化。胎儿的脐带是为胎儿输送营养物质、氧气以及输出代谢产物的关键组织器官。在生产时，胎头明显下降而宫缩压力的增加，脐带被拉紧，进而发生宫内窘迫甚至死亡。进行连续的胎心监护能及时发现胎心的异常，判断孕妇的分娩方式，避免不良风险，预防新生儿后遗症。及时采取有效干预措施，根据实际情况采取适宜的分娩方式，在一定程度上保障孕妇以及新生儿的健康。

综上，进行产时胎心监护并将其分为：非脐带绕颈的对照组和脐带绕颈的研究组。研究组的自然分娩（74.67%）显著低于对照组（82.50%），组间差异显著（χ2=4.26，P=0.04），且前者的阴道助产（25.33%）明显高于后者（17.50%），组间差异有统计学意义（P<0.05）;在对比两组的新生儿窒息情况上，差异不显著（p>0.05），而对照组的胎心异常（4.00%）情况明显低于研究组（8.33%），组间差异显著（χ2=9.55，P=0.00）;因此，对胎儿脐带绕颈产时进行连续胎心监护，及时判断孕妇的分娩方式，有效提高新生儿的出生质量。

参考文献

[1]孙丽娟. 胎儿脐带绕颈产时连续胎心监护264例体会[J]. 中国保健营养：临床医学学刊，18（11）：30-31.

[2]文颖. 胎儿脐带绕颈产时连续胎心监护临床体会[J]. 2016，3（17）：125-126.

[3]刘玉梅，杨晓君，赵春玲. 胎儿脐带绕颈产时连续胎心监护132例体会[J]. 中国实用妇科与产科杂志，2017，23（4）：299-299.

[4]何洪玲. 脐带绕颈产时连续胎心监护206例临床体会[J]. 中国中医药现代远程教育，2018，08（4）：147-147.