研究分侧口内外联合法治疗颞下颌关节前脱位的临床效果

樊玲

【摘要】目的：观察分析分侧口内外联合治疗颞下颌关节前脱位的治疗效果。方法：选取2018年5月-2019年12月我院收治的68例颞下颌关节前脱位患者作为研究对象，按照数字表法将所有研究对象均分为常规组与研究组。常规组接受传统口外复位治疗，研究组接受分侧口内外联合法治疗。比较两组患者的治疗总有效率。结果：研究组的治疗满意度显著高于常规组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对颞下颌关节前脱位患者实施分侧口内外联合法具有较高的治疗效果，该方式具有较高的推广应用意义。

【关键词】分侧口内外联合法;颞下颌关节前脱位;传统口外复位

【中图分类号】R473.74

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）15-033-01

前言

作为颞下颌关节疾病中发病率较高的疾病之一，颞下颌关节脱位是指在颞下颌关节紊乱的基础上，关节部或下颌骨部受到猛烈的冲击后便可造成关节脱位[1]。目前而言最佳治疗方式以手法复位为主，因此本研究选取68例颞下颌关节前脱位患者作为研究对象，通过对比分析的方式探究分侧口内外联合法对颞下颌关节前脱位的影响。现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年5月-2019年12月我院收治的68例颞下颌关节前脱位患者作为研究对象，按照数字表法将所有研究对象分为常规组与研究组，每组患者均为34例。常规组中，男性与女性患者均为17例;年龄23-33岁，平均年龄（26.24±2.47）岁。研究组中，男性患者19例，女性患者15例;年龄24-32岁，平均年龄（27.06±2.58）岁。对比分析两组患者性别及年龄等一般资料的差异发现差异并不显著，P>0.05，差异不具有统计学意义。

1.2方法

1.2.1常规组

患者保持坐位，背靠墙壁或牙椅，临场医师站于患者正前方，其下颌要低于术者两肘水平。通过交谈转移患者注意力，并消除其紧张情绪，术者将两拇指放于患者两侧突出于颧弓下方的髁状突前缘，在局部做1-2分钟按摩后叮嘱患者尽量大张口再闭口。与此同时拇指用力将髁状突向下后方挤压，当下颌开始酸麻时除继续挤压外还要用两手的食指及中指拖住下颌角，并用无名指与小指托住下颌体下颌，待下颌骨被推向上前方后髁状突也会越过关节结节并滑入关节窝而复位。

1.2.2研究组

（1）与患者沟通，缓解期紧张情绪，同时保持坐位或半卧位，其下颌要低于术者两肘水平。（2）以左侧为例：术者位于患者左前方，左后佩戴无菌手套，拇指放置在左下磨牙区或磨牙后垫，食指与中指尽量蜷曲并握住下颌骨体部及颏部，右手拇指指尖则置于颧弓下方的髁突顶，其余手指扇形展开扶住顶枕部，固定头部[2]。患者完全放松后右手感知髁突的活动及位置，以左手拇指指腹按压的位置为支点将下颌向下壓，同时将颏部向上抬，保证髁突能够利用杠杆原理下降。同时利用右手拇指感知髁突的移动情况，并实时调整，右手余下四指及掌跟则对抗患者的低头运动，确保复位力位于上下颌之间。关节复位后及时检查确认，如果依旧完全闭口则说明存在牙或错的情况，必须及时处理。另外对侧的处理方式与之一致。复位后下颌运动限制基本时间为20d。

1.3观察指标及判定标准

两组患者的治疗满意度：分为满意、基本满意及不满意三种级别，其中：①满意指一次复位成功;②基本满意指2-3次复位成功;③不满意指复位3次以上才成功。治疗满意度=（满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.4统计学处理

本次研究的研究结果需利用SPSS20.0统计学软件进行数据分析。计数资料利用[n（%）]进行表示，检验方式利用χ2进行检验。P<0.05，代表差异具有统计学意义。

2结果

对比分析两组患者的治疗满意度可发现研究组的治疗满意度显著高于常规组（100.00%>88.23%），P<0.05，差异具有统计学意义。详细数据如下所示，附表1。

3讨论

颞下颌关节脱位范围中以“前脱位”为主要发生事件，患者髁状突的运动超过正常范围后便会越过关节结节并卡在前方而无法自动回到关节窝[3]。

研究结果显示，通过比较两组患者的治疗满意度发现同常规组相比，研究组的治疗满意度相对较高，证明分侧口内外联合法对颞下颌关节前脱位患者具有更高的治疗效果。但同时观察研究组的治疗数据可发现依旧有6例患者的复位次数为2-3次，也同样说明分侧口内外联合法对颞下颌关节前脱位患者治疗时只是将已有的口颌系统姿态肌链平衡理论进行力学分析并间接利用升颌肌群反射性挛缩现象而已。该方式虽有一定的实践支持，但依旧缺少肌群中出现痉挛的例数与强度的监测。而且该方式并不能百分之百一次性复位成功，该方案对无法配合颌面颈项部肌群无法放松及陈旧性关节脱位患者尚未有较好的措施，因此需要进一步研究和改良。

4小结

综上所述，使用分侧口内外联合法治疗颞下颌关节前脱位能够更好地提高患者的康复速率，对患者的生活质量也具有较高的影响，值得推广应用。

参考文献

[1]马婷婷，宋勇，王俊林，等.基于生物力学分析的分侧口内外联合法治疗颞下颌关节前脱位[J].华西口腔医学杂志，2019，37（3）：295-298.

[2]李松，蔡琦，焦国良.颞下颌关节习惯性脱位治疗研究现状[J].口腔颌面修复学杂志，2017，18（3）：185-188.

[3]刘荣光.颞下颌关节前脱位口外复位治疗的临床分析[J].全科口腔医学电子杂志，2018，5（25）：66-66.