舒芬太尼在腹腔镜下胆囊切除术中的应用

秦守礼

【摘要】目的：探究采取腹腔镜下胆囊切除术（LC）中舒芬太尼的临床麻醉效果。方法：随机纳入本院2016年7月到2019年7月收治60例择期进行LC手术患者作为研究对象，随机将患者分为对照组（n=30）与观察组（n=30），对照组术中采取芬太尼麻醉，观察组术中采取舒芬太尼麻醉，对比分析两组患者围术期麻醉效果。结果：观察组麻醉诱导时患者心率、血压水平相比对照组明显更高（P<0.05）;观察组气管插管前、气管插管后患者心率、血压水平相比明显更低（P<0.05）;观察组术后苏醒、拔管时间相比对照组明显更短（P<0.05）;观察组术后4h、6h疼痛评分相比对照组无明显差异（P>0.05）。结论：临床针对腹腔镜胆囊切除术患者术中麻醉予以舒芬太尼有助于控制患者术中应激反应，加速其术后恢复，该麻醉方法明确且安全，值得进行临床推广应用。

【关键词】舒芬太尼;腹腔镜下胆囊切除术;麻醉诱导;临床效果

【中图分类号】R614

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）15-042-01

腹腔镜下胆囊切除手术（LC）是一类手术耗时短、术中创伤小且术后恢复速度快的手术类型，该术式在当前医院临床上被广泛开展[1-2]。但由于术中人工气腹可能对患者呼吸及循环功能造成影响，在全身麻醉手术当中二氧化碳等的刺激可能导致LC手术患者引发血流动力学的改变。对于此类患者而言，在术中选择合适方法进行麻醉具有积极意义，研究以探讨分析采取腹腔镜下胆囊切除术（LC）中舒芬太尼的临床麻醉效果。

1资料与方法

1.1基础资料

随机纳入本院2016年7月到2019年7月收治60例择期进行LC手术患者作为研究对象，随机将患者分为对照组（n=30）与观察组（n=30），对照组纳入男性21例、女性9例，患者年龄范围26～76岁，平均（48.3±9.2）岁，患者体重41～76kg，平均（56.3±6.2）kg;观察组纳入男性20例、女性10例，患者年龄范围25～76岁，平均（48.2±9.0）岁，患者体重42～76kg，平均（56.5±6.5）kg。两组患者基础资料比较无明显差异。

1.2方法

对照组患者麻醉诱导使用0.06mg/kg咪达唑仑、5μg/kg芬太尼、2.5mg/kg丙泊酚以及6mg/kg苯磺酸阿曲库铵。观察组患者麻醉诱导使用0.06mg/kg咪达唑仑、5μg/kg舒芬太尼、2.5mg/kg丙泊酚以及6mg/kg苯磺酸阿曲库铵。

1.3观察指标

观察对比两组患者麻醉诱导前、诱导时、气管插管前及插管后心率、血压水平，记录对比患者术后苏醒时间、拔管时间，及对比两组患者术后4～6h疼痛评分情况，患者疼痛评分采用VAS疼痛视觉评分方法进行评分，以分值越高表示患者疼痛程度相对越高。

1.4数据处理

应用SPSS20.0统计软件对研究涉及数据进行分析，患者各计量指标数据以均值±标准差描述，组间比较行t值检验，并以P<0.05表示数据对比差异存在统计意义。

2结果

2.1麻醉诱导前后两组患者心率、血压变化对比

观察组麻醉诱导时患者心率、血压水平相比对照组明显更高（P<0.05）;观察组气管插管前、气管插管后患者心率、血压水平相比明显更低（P<0.05），见下表1。

2.2两组苏醒、拔管时间及术后疼痛评分情况对比观察组术后苏醒、拔管时间相比对照组明显更短（P<0.05）;观察组术后4h、6h疼痛评分相比对照组无明显差异（P>0.05）。见下表2。

3讨论

对于腹腔镜手术患者而言，全身麻醉后受二氧化碳等的刺激影响，可能导致LC手术患者引发血流动力学的改变，对此，选择合适麻醉方式对此类患者具有积极意义。临床研究发现，舒芬太尼药物的脂溶性较良好，其在机体内的扩散速度相对较快，且该药的麻醉起效较迅速，舒芬太尼镇痛效果是芬太尼镇痛效果的5～10倍，该药对患者的呼吸抑制较轻，在临床麻醉应用中具有重要价值[3]。

研究以对照组术中采取芬太尼麻醉，观察组术中采取舒芬太尼麻醉，对比结果显示，观察组麻醉诱导时患者心率、血压水平相比对照组明显更高;观察组气管插管前、气管插管后患者心率、血压水平相比明显更低;且观察组术后苏醒、拔管时间相比对照组明显更短;观察组术后4h、6h疼痛評分相比对照组无明显差异。研究发现，舒芬太尼在抑制机体应激反应方面相比芬太尼更强，且舒芬太尼的维持时间较久、危险性小，患者麻醉后复苏时间相对更短，因此，该药更不易导致患者的通气、呼吸功能受影响。且在镇痛方面，舒芬太尼镇痛效果相比芬太尼较好，但无明显差异。

综上所述，临床针对腹腔镜胆囊切除术患者术中麻醉予以舒芬太尼有助于控制患者术中应激反应，加速其术后恢复，该麻醉方法明确且安全，值得进行临床推广应用。

参考文献

[1]王润.舒芬太尼在对接受腹腔镜下胆囊切除术的患者进行全身麻醉中的应用效果[J].当代医药论丛，2019，17（09）：121-123.

[2]林勇.舒芬太尼用于腹腔镜下胆囊切除术麻醉的效果分析[J].医学理论与实践，2017，30（06）：850-852.

[3]沙荔荔.舒芬太尼联合七氟醚在腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].中国实用医药，2016，11（25）：159-160.