氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察

王玲

【摘要】目的：观察分析不稳定型心绞痛患者应用氯吡格雷与阿司匹林联合治疗的临床治疗效果。方法：选取2017年1月～2018年6月期间收治的不稳定型心绞痛患者88例，随机对患者分为人数均等的两组即观察组和对照组各44例，对照组单用阿司匹林治疗，观察组患者应用氯吡格雷联合阿司匹林治疗，对两组患者发生心绞痛的发作次数、发作持续时间进行观察，对两组患者的治疗效果进行对比。结果：观察组心绞痛发作次数和持续时间明显短于对照组，两组差异明显。观察组总有效率94.45%明显高于对照组79.55%（p<0.05）。心血管事件和不良反应发生情况差异不明显（p>0.05）。结论：对不稳定型心绞痛，应用氯吡格雷与阿司匹林联合治疗，临床效果优良，减轻心绞痛的痛苦，促进患者恢复，提高生活质量。

【关键词】不稳定型心绞痛;联合治疗;氯吡格雷;阿司匹林;疗效

【中图分类号】R972

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2020）15-063-01

不稳定型心绞痛是临床心绞痛综合征，它介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间。心绞痛患者ST段抬高、压低的动态变化或左束支传导阻滞。对不稳定型心绞痛患者，应尽早进行危险分层，采取积极措施预防心脏事件，降低死亡率[1]。现对氯吡格雷联合阿司匹林治疗的临床治疗效果进行观察分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2017年1月～2018年6月期间收治的不稳定型心绞痛患者88例，随机对患者分为人数均等的两组即观察组和对照组各44例，对照组患者44例，其中男23例，女21例，年龄45～73岁，平均年龄67.5±2.5岁;心绞痛分类，初发劳力型10例，静息型12例，恶化劳力型10例，变异型7例，梗死后心绞痛5例;观察组患者44例，其中男22例，女22例，年龄46～72岁，平均年龄68.2±3.5岁;发病类型对心绞痛进行分类，其中初发劳力型11例，静息型10例，恶化劳力型10例，变异型8例，梗死后心绞痛5例;两组患者的基本情况差异不明显，无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组采用常规药物治疗，单用阿司匹林，每日1次，每次100mg;

观察组患者应用氯吡格雷联合阿司匹林治疗，治疗首次阿司匹林，300mg，每日1次，氯吡格雷300mg，口服，每日1次，72小时后，氯吡格雷改为75mg，阿司匹林100mg，，均口服，每日1次;

1.3观察指标与疗效评定对两组患者发生心绞痛的发作次数、发作持续时间进行观察，对患者发生不良反应情况进行对比，

显效：经治疗患者心绞痛发作次数明显减少，较原来减少>80%，静息心电图缺血改变恢复正常，心绞痛分级改善≥2级以上;有效：经治疗患者心绞痛发作次数减少，较治疗前减少50%～80%，心电图ST段改善，心绞痛分级改善≥1级以上[2];无效：治疗后心绞痛发作次数无改善，心电图缺血性改变和心绞痛严重度无改善甚至严重。

1.4统计学方法应用SPSS20.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，计量资料以（%）表示，进行组间比较，检测应用t检测和x2检测。p<0.05表示为差异存在统计学意义。

2结果

2.1对两组患者心绞痛发作情况进行对比，对照组患者44例，治疗前心绞痛发作次数（26.9±2.8）次/周，发作持续时间（20.2±6.0）min;治疗后心绞痛发作次数（17.9±3.6）次/周，发作持续时间（8.9±2.7）min;观察组患者44例，治疗前心绞痛发作次数（26.3±3.4）次/周，发作持续时间（19.8±5.9）min;治疗后心绞痛发作次数（10.4±2.7）次/周，发作持续时间（5.5±1.3）min;观察组心绞痛发作次数和持续时间明显短于对照组，两组差异明显，有统计学意义（p<0.05）。

2.2对两组患者的治疗效果进行对比，观察组患者44例，治愈20例（45.45%），好转22例（50.0%），无效2例（4.55%），总有效率为94.45%;对照组患者44例，治愈12例（27.27%），好转23例（52.27%），无效9例（20.45%），总有效率为79.55%;观察组总有效率94.45%明显高于对照组79.55%，两组差异明显，有统计学意义（p<0.05）。

2.3对两组发生心血管事件和不良反应情况进行对比两组患者治疗6个月内观察组发生心力衰竭1例，对照组发生心力衰竭1例，心肌梗死1例，两组患者发生心血管事件对比，无明显差异（p>0.05）。两组患者用药期间发生不良反应情况中，观察组发生轻度上腹不适1例，对照组发生轻度恶心1例，牙龈出血1例，两组患者的不良反应发生情况差异不明显，无统计学意义（p>0.05）。

3讨论

不稳定型心绞痛（UA）患者中对于低危者观察期间无心绞痛再发生，心电图无缺血性改变，无左心衰临床表现，CK-MB及肌钙蛋白T、I无升高。对中、高危人群，尤其是肌钙蛋白T、I升高者，住院时间相对较长，应加强治疗。阿司匹林在预防心脑血管疾病方面有着广泛的应用。具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿、抗血栓形成等作用。氯吡格雷是一种抗血小板聚集和粘附的药物。它能直接抑制ADP与ADP的结合及继发性ADP介导的GPⅡB/Ⅲa复合物的激活。除ADP外，氯吡格雷还可通过阻断ADP释放引起的血小板活化放大，抑制其他激动剂诱导的血小板聚集[3]。联合应用发挥不同的增强作用。

本研究中观察组联合治疗效果更为明显，患者心绞痛发作和疼痛持续时间明显短于对照组，且临床总有效率为94.45%，治疗效果更为显著。

总之，对不稳定型心绞痛，应用氯吡格雷与阿司匹林联合治疗，临床效果优良，减轻心绞痛的痛苦，促进患者恢复，提高生活质量。

参考文献

[1]潘国洲.氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛临床47例疗效观察[J].中国现代药物应用，2009（24）：159-160.

[2]周挥信.硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛臨床疗效观察[J].中国现代医生，2013（10）：58-59.

[3]周立宏，车昕，麻作华.氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛临床疗效观察[J].中国当代医药，2011（21）：91-92.