腹腔镜微创术治疗老年直肠癌患者的临床效果观察

2020-10-19 11:09唐昌慧
健康大视野 2020年15期
关键词:不良事件

唐昌慧

【摘要】目的:研究腹腔镜微创术在老年直肠癌中的应用价值。方法:2017年8月-2019年8月本院接诊的老年直肠癌病患66例,采用随机数表法划分成A组和B组(n=33)。当中,A组实行腹腔镜微创术治疗,B组实行传统手术治疗。分析2组的手术情况,对比肠道功能恢复时间与手术耗时等指标。结果:A组的并发症发生率为0.0%,比B组的18.18%低,P<0.05。A组的术中出血量为(178.43±6.17)ml,比B组的(247.11±7.83)ml少,P<0.05。A组的肠道功能恢复时间、手术耗时与住院天数比B组短,P<0.05。结论:于老年直肠癌中用腹腔镜微创术,创伤小,不良事件发生率低,术后恢复快,建议推广。

【关键词】腹腔镜微创术;肠道功能;老年直肠癌;不良事件

【中图分类号】R735.37

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019(2020)15-046-01

临床上,直肠癌比较常见,为恶性肿瘤类疾病之一,病灶通常在大肠部位,能够对人们的健康造成严重损害[1]。因直肠癌的病死率非常高,所以,临床医师有必要加强对直肠癌病患进行早期、正确治疗的力度。目前,手术为直肠癌的一种重要治疗手段,但有报道称,不同的术式有其各自的优缺点。为此,笔者将着重分析腹腔镜微创术在老年直肠癌中的应用价值,总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以2017年8月-2019年8月本院接诊的老年直肠癌病患66例为对象,根据随机数表法原理划分成A、B两组,各33例。A组男20例,女13例;年龄在60-81岁之间,平均(67.54±2.69)岁。B组男19例,女14例;年龄在60-80岁之间,平均(67.32±2.71)岁。患者病历信息完整,对手术耐受,自行或者由家属代为签署知情同意书。2组病情与就诊时间等资料对比,P>0.05,具有可比性。

1.2方法

A组实行腹腔镜微创术治疗,详细如下:气管插管全麻成功后,指导取头低足高位,稍微右倾。于脐孔上方约2.5cm的部位作切口,设计切口长度在1cm左右的范围之内,并建立起人工二氧化碳气腹。按要求将腹腔镜镜头规范化的置入,于两端麦氏点部分各做1个操作孔,将分离钳规范化的置入。选择右锁骨中线和髂前上棘水平线的交界部位并作一个主操作孔,长度在10mm左右的范围之内,对腹腔进行仔细的探查,了解肿瘤大小、浸润和粘连情况。将肛缘和肿瘤下缘距离当做是标准,采取低位切除亦或者是经腹会阴联合切除法,对肠系膜进行有效的分离,同时对淋巴结进行充分的清扫。

B组实行传统手术治疗,全麻成功后,于下腹部正中部位作切口,对乙状结肠系膜进行分离,对系膜下血管进行结扎,同时对淋巴结进行清扫,对盆腔进行游离。利用闭合器对直肠进行规范化的切断,然后再对肠管进行吻合。缝合切口后,手术结束。

1.3評价指标

统计2组不良事件(粘连性肠梗阻,及吻合口瘘等)的发生者例数,记录各组的肠道功能恢复时间、手术耗时、住院天数和术中失血量。

1.4统计学分析

数据分析用SPSS20.0软件,t和x2分别检验计量资料(x±s)與计数资料[n(%)],P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1并发症分析

A组的并发症发生率为0.0%,比B组的18.18%低,P<0.05。

2.2手术情况分析

A组的肠道功能恢复时间、手术耗时与住院天数比B组短,P<0.05。A组的术中出血量比B组少,P<0.05。

3讨论

作为恶性肿瘤类疾病之一,直肠癌的发生和遗传、生活习惯以及病史等因素都有着较为密切的关系[2]。在近几年当中,随着人们生活和饮食习惯的改变,直肠癌的患病连年增高,已经对人们的健康造成了严重损害。而手术则是本病的一种重要治疗方式,比如:传统开腹术,该术式的创伤性比较大,且能引起肠梗阻与吻合口瘘等并发症。腹腔镜微创术属于是一种比较新型的治疗术式,具有并发症少、预后好、创伤小、疗效确切以及恢复快等特点,不仅有助于减轻患者的术后疼痛感,还能有效提升其预后,缩短住院时间[3]。通过利用腹腔镜,操作者能够对患者的病灶进行深层次且多角度的观察,以对病灶的病变程度作出准确的评估,同时根据评估结果合理调整治疗方案,从而有助于提高患者病情控制的效果。因腹腔镜手术无需利用吻合器,并能通过体外吻合的方式进行处理,可在一定程度上降低手术费用,另外,腹腔镜手术还具有术野开阔这一特点,能够对病灶进行彻底的清除,以有效避免癌组织种植转移情况的发生[4]。此研究中,A组的不良事件发生率比B组低,P<0.05;A组的术中出血量比B组少,P<0.05;A组的肠道功能恢复时间、手术耗时与住院天数比B组短,P<0.05。

综上,利用腹腔镜微创术对老年直肠癌病患进行治疗,创伤小,术后肠道功能恢复快,不良事件发生率低,建议推广。

参考文献

[1]靖帅,蔡晓博,徐成钢.腹腔镜微创术治疗老年直肠癌患者的疗效观察[J].中国现代药物应用,2018,12(3):30-31.

[2]柴立新,潘志坚,武伟,等.腹腔镜肝切除术治疗老年结直肠癌肝转移的短期及长期结局[J].中国医院统计,2018,25(4):241-244.

[3]覃北生.腹腔镜微创术治疗老年直肠癌患者的临床效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(44):8767-8768.

[4]马也.腹腔镜直肠癌根治术在老年直肠癌患者中的应用[J].中国现代医药杂志,2018,20(7):75-77.

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