心理应激对2型糖尿病患者神经内分泌的影响

郭娟　张富慧　王志海　罗玲　刘亚飞　杨楠

【摘要】目的：研究探讨心理应激对2型糖尿病患者神经内分泌的影响。方法：本次研究以2018年1月至2019年1月收治的80例2型糖尿病患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各40例，对照组一般资料正常，观察组为心理应激，分析并对比两组的生长激素变化情况、皮质醇、空腹血糖、促卵泡激素。结果：观察组患者的生长激素、皮质醇、空腹血糖、促卵泡激素水平优于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。结论：2型糖尿病患者出现心理应激，会导致其神经内分泌失调，胰岛素抵抗加重，影响病情变化，要及时采取措施治疗。

【关键词】心理应激;2型糖尿病;神经内分泌;影响

【中图分类号】R587

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）15-084-02

2型糖尿病是现在临床上比较多见的一种代谢疾病，主要特征为血糖值水平处于持续较高状态，要及时干预治疗，以免患者出现胰岛素抵抗，出现并发症。有相关的研究结果显示，应激会影响患者疗效，预后，应激主要是指内环境相对稳定的状态下，受到精神、社会等侵袭，出现全身适应反应[1]。有学者认为，应激会影响患者的神经内分泌，干扰正常代谢。为此本次研究选择2018年1月至2019年1月收治的80例2型糖尿病患者为研究对象，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究以2018年1月至2019年1月收治的80例2型糖尿病患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各40例，观察组年龄60-80岁，对照组61-80岁。两组一般情况比较P>0.05，可以进行对比。纳入所有2型糖尿病患者。排除有沟通障碍的，排除有肿瘤的。经过伦理委员会批准，经过患者家属知情同意。

1.2方法告知患者空腹采血监测生长激素变化情况、皮质醇、空腹血糖、促卵泡激素等指标，用葡萄糖氧化酶法，仪器使用全自动化分析仪，化学发光免疫分析装置，西门子生产，空腹抽取静脉血后，静置三小时，以3000r的速度离心十分钟后进行检测。

1.3观察指标分析并对比两组的生长激素变化情况、皮质醇、空腹血糖、促卵泡激素。

1.4统计学方法用SPSS22.0进行统计;计数用n（%），X2检验;计量用（x±s），t检验;P<0.05有统计学意义。

2結果

2.1两组生长激素、皮质醇、空腹血糖、促卵泡激素比较观察组的生长激素、皮质醇、空腹血糖、促卵泡激素比对照组的要好，两组比较，P<0.05，见表1.

3讨论

2型糖尿病是现在发病患者较多疾病之一，随着人口老龄化越严重，该病患者也随之不断增多。心理应激主要是在内环境稳定下受到精神，环境等非特异性反应的影响，应激具有多样性，可以多重作用。有相关研究结果显示，胰岛素可以合成分泌、新陈代谢效果，可以增加外周组织对血糖的吸收，抑制肝糖原输出，增加糖原合成，可以抑制脂肪合成糖类[2]。胰岛素抵抗主要是指低于正常生物学效应的状态，会使得患者葡萄糖代谢异常，增加胰岛素代偿，出现高胰岛素血症，说明应激状态会影响患者的胰岛素抵抗。

2型糖尿病患者在耐糖实验的时候，应激状态会导致患者延迟血糖进入细胞，降低胰岛素的代谢活性，出现一到四抵抗。据报道，心脑血管疾病患者术后糖原合成增加，胰岛素对肝糖的输出能力降低，血糖值上升。心脏，脂肪等是血糖新陈代谢的器官，是胰岛素抵抗的靶器官，但是目前对于出现的机制还没有比较明确的答案。应激与患者的内分泌激素紊乱有密切的关系，应激源会导致患者血糖持续较高，损伤机体的内分泌功能。本次研究结果显示，观察组患者的空腹血糖值（13.1±3.5）比对照组（11.2±2.8）的要高，说明应激状态会使得患者的血糖水平上升，从而加重血糖代谢紊乱症状，出现严重的胰岛素抵抗。除此之外应激还会对患者的内分泌造成影响，应激状态下，下丘脑，垂体等会控制分泌的激素，增加脂肪的分解能力，产生更多的糖类，以免消耗过多的葡萄糖，抑制血糖水平升高。糖尿病患者的生长素高于正常人，生长素与胰岛素抵抗一般情况下是正相关的，应激状态时，患者的交感神经会刺激a受体释放生长素，增加血糖水平。本次研究结果显示，观察组患者生长素水平（2.5±0.8）ng/mL比对照组的（1.3±0.5）ng/mL高。说明应激状态会对患者的生长素造成影响，与文献记载一致。

糖尿病患者还会出现性激素粉煤紊乱症状，发病的原因主要是因为应激影响了性激素的正常分泌，黄体生长素和促卵泡激素是影响患者睾丸以及卵巢功能的主要激素。应激状态的时候患者的下丘脑，垂体会处于比较亢奋状态，抑制性激素的分泌，降低促卵泡激素水平，主要是借助负反馈机制进行抑制，应激强度，持续时间的长短也会影响患者的血清性激素，如果患者处于高强度应激下，则会产生糖皮质激素、肾上腺皮质激素，从而影响卵巢的性激素分泌。交感神经也会受到应激的影响，激活肾上腺髓质，增强胰岛素a受体兴奋性，减少胰岛素分泌，提高血糖水平[3]。本次研究结果显示，观察组的皮质醇水平高于对照组，说明应激状态下，会抑制患者的下丘脑，垂体等水平。应激状态会导致患者的胰岛素抵抗降低，皮质醇会抑制患者的胰岛素分泌，减少受体结合，消耗外周组织对胰岛素的抵抗。皮质醇可以抑制葡萄糖进入细胞，扩张血管通透性，增加葡萄糖的吸收能力。应激状态下回使得患者的神经内分泌和血糖紊乱，加重病情，影响预后，且应激状态胰岛素抵抗与患者的皮质醇，生长素等密切相关。

综上所述，2型糖尿病患者出现心理应激，会导致其神经内分泌失调，胰岛素抵抗加重，影响病情变化，要及时采取措施治疗。

参考文献

[1]李维会.应激对2型糖尿病患者神经内分泌相关激素的影响分析[J].北方药学，2016，05：160-162.

[2]徐慧文，陈璇.社区糖尿病患者心理痛苦与应对方式的相关性研究[J].中国护理管理，2016，11：1489-1492.

[3]韩欣.心理应激对2型糖尿病患者神经内分泌的影响[J].心理月刊，2018，09：46-47.