彩色多普勒超声检查在产前诊断胎儿先天性心脏病的应用

葛树超

【摘要】目的：研究分析胎儿先天性心脏病患者采用彩色多普勒超声检查进行产前诊断的临床应用效果。方法：选取2018年7月至2019年7月期间本院收治的60例确诊为胎儿先天性心脏病的妊娠期妇女作为研究对象，产妇均行彩色多普勒彩超以及常规彩超进行检查，对比两种检查方式下胎儿先天性心脏病产前诊断的诊出率。结果：彩色多普勒超声检查胎儿先天性心脏病的检出率为96.66%，漏诊率为0.00%，误诊率为3.33%;常规彩超检查胎儿先天性心脏病的检出率为66.66%，漏诊率为13.33%，误诊率为20.00%。彩色多普勒彩超胎儿先心病总检出率显著高于常规彩超，漏诊率以及误诊率均显著低于常规彩超，以上差异均具有统计学意义，P<0.05。结论：彩色多普勒超声检查能够有效诊断胎儿是否患先天性心脏病，对该疾病的早期诊断价值显著，该方式用于产前筛查，能够有效降低心脏畸形儿的出生率。

【关键词】彩色多普勒彩超;产前诊断;胎儿先天性心脏病;应用效果

【中图分类号】R714.5

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）15-086-01

临床上最常见的胎儿异常即先天性心脏病（Congenitalheartdisease，CHD），由于其致病原因较为复杂，疾病种类极为繁多，临床上尚未研究出有效的预防方式[1]。产前检查是降低我国严重复杂形畸形胎儿出生率的有效方式之一，也是促进我国优生优育的重要方式，本研究主要分析了胎儿先天性心脏病患者采用彩色多普勒超声检查进行产前诊断的临床应用效果，具体研究报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将本院2018年7月至2019年7月期间收治的60例已确诊为胎儿先天性心脏病的妊娠期妇女作为研究对象，产妇年龄在24-37岁之间，平均年龄为（26.33±1.25）岁，其平孕周在20-28周之间，平均孕周为（22.35±0.55）周，其中初产妇31例，经产妇29例。经本院伦理委员会批准;本次研究对象入选标准为：①患者均符合国际卫生组织规定的胎儿先天性心脏病诊断标准;②患者均具备完善的临床资料，且对本次研究知情并已签署研究知情同意书;③患者无认知障碍、听视觉障碍。

1.2检查方法

患者取仰卧位进行胎儿心脏部位的常规超声检查;将多普勒超声仪器探头频率设置为2.0-5.5兆赫之间，经预付腹壁对胎儿身体的各部位进行扫描。对其心脏四腔，动脉导管，左（右）心室流出道、大动脉短轴肺动脉分叉、主动脉弓切面、三血管切面、上（下）腔静脉切面、肺静脉入口切面进行横向平扫以及纵切面平扫，对胎儿的心脏发育进行评估[2]。

1.3判断指标

将胎儿四腔心检查结果与胎儿先天性心脏病的临床诊断标准作为检出率判断指标[3]。胎儿四腔心诊断标准为：①心脏四腔清晰，比例一致;②心脏与胸腔面积比在1：3左右、横径比在1：2以内;③房间隔以及室间隔未见断续;④心室为见分流。胎儿先心病临床诊断标准为：①肺动脉瓣可见第二心音亢进或者分裂，左侧第2至4肋间可闻及收缩期杂音并伴随震颤，则提示其存在室间隔缺损;②心缘、肺动脉膨出隆凸，可见二尖瓣、三尖瓣关闭不全、裂孔;③x线检查提示，肺部充血，动脉段突出;心电图检查见右束支传导阻滞以及不同程度的心室增大。

1.4统计学方法

将两组实验结果录入SPSS18.0软件.进行相关数据处理，计量资料检验行t，表示用（x±s），计数资料表示用百分比（%），检验行x2，P<0.05表示统计学意义成立。

2结果

彩色多普勒超声检查产前先天性心脏病检出率显著高于常规彩超，差异具有统计学意义，P<0.05;彩色多普勒彩超检查产前先天性心脏病的漏诊率及误诊率均显著低于常规彩超，差异具有统计学意义，P<0.05，见表1。

3讨论

当前临床上产妇最常见的流产原因、胎儿宫腔内死亡原因以及新生儿死亡原因均为火婴先天性心血管畸形，目前约有一半或以上的心血管畸形患儿无法达到满意的治疗效果，疾病死亡率极高，由此可见，产前明确诊断，及时干预复杂严重性心血管畸形胎儿的降生，能够有效减少其对社会以及家庭造成的不良影响。彩色多普勒超声检查是通过仪器所产生的高频率超声波了解患者组织器官的情况。彩色多普勒彩超仪器的灵敏度极高，2mm以上的病变组织均可被发现。在产妇的产前检查中，超声检查是胎儿先天畸形的首选诊断方式，因其具有与检查流程简单，不会对母体以及胎儿造成伤害以及准确率、特异性均比较高的优势。在胎儿先天性心脏病患者的检查上，彩色多普勒彩超成像清晰，能够直视心脏内部结构以及血液流动的方向以及性质，甚至可以呈现心脏某血管中特定点位的容积血流频图谱，其诊断更为客观准确，能够为胎儿先天性心脏病患者的后续治疗方案以及是否继续妊娠提供准确依据。随着医疗技术水平的不断发展，彩色多普勒超声也不断进步为三维、四维成像，对患者的诊断价值更为显著。

本次研究结果显示，彩色多普勒超声检查产前先天性心脏病检出率为96.66%，常规彩超产前胎儿先天性心脏病检出率为66.66%。彩色多普勒超声检查产前胎儿先天性心脏病检出率显著高于常规彩超，差异具有统计学意义，P<0.05;彩色多普勒超声检查产前胎儿先天性心脏病的漏诊率为0.00%，誤诊率为3.33%，常规彩超产前胎儿先天性心脏病的漏诊率为13.33%，误诊率为20.00%。彩色多普勒彩超检查产前胎儿先天性心脏病的漏诊率及误诊率均显著低于常规彩超，差异具有统计学意义，P<0.05。

综上所述，彩色多普勒超声检查能够有效诊断胎儿是否患先天性心脏病，对该疾病的早期诊断价值显著，该方式用于产前筛查，能够有效降低心脏畸形儿的出生率。

参考文献

[1]王强，崔佳宾.彩色多普勒超声多切面扫查在产前诊断胎儿先天性心脏病中的应用价值[J].影像研究与医学应用，2018，v.2（19）：94-95.

[2]贾松峰，李建玲，龚卉.产前超声检查在胎儿中期先心病筛查中的临床研究[J].首都食品与医药，2018，25（19）：54.

[3]曾秀梅，梁元豪，杜志成，等.胎儿先天性心脏病的早孕期超声筛查及产前诊断结果分析[J].中华围产医学杂志，2018，21（11）：737-744.