优质护理干预能明显减少妇产科静脉采血后淤血、出血和血肿的发生率

李洁晨

【摘要】目的：分析妇产科静脉采血后易出现淤血、出血和皮下血肿的原因，评价优质护理干预对减少此类并发症发生率的效果。方法：选取2019年6月至2019年8月期间在我院门诊接受妇产科静脉采血的患者4000例作为对照组，采用常规护理干预。另外选取2019年9月至2019年11月期间在我院门诊接受妇产科静脉采血的患者4000例作为观察组，采用优质护理干预，比较两组淤血、出血和皮下血肿的发生率以及病人的护理满意度。结果：观察组患者的并发症概率（9.43%）低于对照组（12.30%），护理满意度（97.13%）高于对照组（92.80%）（p值<0.05）。结论：优质护理干预能够显著减少妇产科静脉采血淤血、出血和皮下血肿的发生率，大大提升病人的护理满意度水平。

【关键词】优质护理干预;妇产科;静脉采血;血肿

【中图分类号】R969.4【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）15-123-01

前言

静脉采血检验是临床上常用的检查方式之一，尤其在妇产科，几乎每一次的产检，患者都需要面对采血检查[1]。但是，不少病人在静脉采血后常发生淤血、出血和皮下血肿的情况，发生率在7.5%左右。本研究的目的是分析妇产科静脉采血后易出现淤血、出血和皮下血肿的原因，评价优质护理干预对减少此类并发症发生率的效果。

1资料及方法

1.1资料

本次研究选取患者均为作者一个人抽血患者当中选取，作者每天的抽血量是200人左右，一个月工作22天，三个月大概病例12000个左右。

选取2019年6月至2019年8月期间在我院门诊接受妇产科静脉采血的产妇4000例作为对照组，采用常规护理干预。另外选取2019年9月至2019年11月期间在我院门诊接受妇产科静脉采血的产妇4000例作为观察组，采用优质护理干预。所有抽血均有作者一人完成，以确保出血方法的一致性。

【对照组】：平均年龄：（32.3±0.9）岁;平均孕周：（27.6±0.6）周。

【观察组】：平均年龄：（32.5±0.8）岁;平均孕周：（27.5±0.8）周。

组间资料对比，p值>0.05。

1.2方法

1.2.1对照组患者常规护理干预。告知患者在合适的位置进行按压，并且需要放置消毒棉签，不能够移位，持续按压5分钟。

1.2.2观察组患者优质护理干预。①按压护理：采取伸肘三指按压法：采血完毕后迅速拔针，被采血者用一手食指、中指和无名指3指并拢伸直与血管走向呈90度按压，按压时间为3—5分钟。按压时棉签不要移位，保持肘部伸直按压状态，不要揉搓针眼。另外，衣袖不要过緊，采血后及时松开拳头以免影响止血效果。②心理护理：患者由于体质特殊，易于情绪化，因此要与患者进行沟通和交流，告知其采血对身体无害，并且采血是检测身体的主要检查方式，告知采血的注意事项。③健康教育：护理人员要为患者讲解采血的相关医学知识，并且进行健康教育，告知患者相关注意事项。④并发症护理：一旦形成皮下血肿，可以采取冷敷：血肿形成24h内冷开水毛巾湿敷穿刺点周围肿胀处，每3—5min更换一次冷毛巾，共30min。可以采用热敷：皮下血肿形成24h后改用湿毛巾热敷，可减轻疼痛、加快血肿吸收。方法基本与冷敷相同，注意控制水温，防止烫伤。

1.3观察指标

1.3.1对比两组患者的并发症，涵盖淤血、出血、皮下血肿等情况。1）出血[3]：根据出血程度及局部表现分为轻、中、重3种。轻度：局部可见出血点，不外溢;中度：局部少量<0.5ml;中度：血液由针口不停流出>0.5ml（按压棉签血液渗入1/2为0.5ml）。2）瘀斑：根据淤血范围分为轻、中、重。轻度：直径<1cm;中度：直径1-3.5cm;重度：直径>3.5cm。3）皮下血肿。

1.3.2对比两组患者的护理满意度，采用我院自制的护理满意度调查问卷进行测评。

1.4统计学

应用软件SPSS20.0进行统计学分析，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05表示差异具有明显的统计学意义。

2结果

2.1两组患者的并发症情况对比观察组中，疼痛：167例，皮下血肿：112例，瘀斑：98例，并发症概率：9.43%。对照组中，疼痛：198例，皮下血肿：180例，瘀斑：114例，并发症概率：12.30%，观察组明显低于对照组（p<0.05）。

2.2两组患者的护理满意度对比观察组中，十分满意：2789例，满意：1096例，不满意：115例，护理满意度：97.13%。对照组中，十分满意：2701例，满意：1011例，不满意：288例，护理满意度：92.80%，观察组低于对照组，p<0.05。

3讨论

优质护理干预是在常规护理干预的基础上，实现的综合性护理干预模式[4]。它完全以患者为中心，将优质的护理和照护作用在患者本身[5]，将“以人为本”的理念作用在患者本身，从而将护理工作做到满意[6]。用专业化的角度去思考护理问题，从而使得治疗效果和护理质量都得到明显的提升[7]。

临床在采血的过程当中，常常会发生淤血、出血、血肿等情况，不仅降低了患者的舒适度，还增加了患者的疾病负担，甚至形成不良情绪，造成不良影响。

本文的研究中，观察组患者的并发症低于对照组，护理水平高于对照组（p<0.05），说明优质护理干预在妇产科静脉采血中护理效果显著，大大降低了患者血肿等并发症的发生概率，适合在临床进行推广和普及。

参考文献

[1]王芳，刘春霞，陈淑缓，冯美虹.应用优质护理在体检采血后穿刺点按压方式的效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（31）：3980-3981.

[2]高露，雷亚婷，史翔丽，谢文悦，曾娟琴，陈中书.桡动脉采血穿刺点改良按压方法的研究[J].江西医药，2019，54（08）：969-970+972.

[3]孙国新.止血带压迫静脉采血对血液流变性的影响[J].中国血液流变学杂志，1997，22（4）：43-243.