大面积脑梗塞患者的护理干预策略分析

邢香芹

【摘要】目的：探讨优质护理对大面积脑梗塞患者护理干预策略和效果。方法：采用医学研究观察法，随机选取我院2019年3月-2020年1月以来收治的68例大面积脑梗塞患者的临床资料，按照护理模式的不同分为参照组及观察组，两组各34例，参照组给予常规护理模式，观察组给予优质护理模式，比较两组护理干预策略和效果。结果：观察组患者并发症5.88%（8/136）明显低于对照组并发症26.47%（36/136），两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组预后血清hsCRP与血脂整体水平明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：优质护理对老年性脑梗死患者的护理干预疗效确切，不仅可以降低术后并发症发生率，还可显著提高患者预后生活质量，值得实施推广。

【关键词】护理干预策略;优质护理;大面积脑梗塞

【中图分类号】R743.33

【文献标志码】C

【文章编号】1005-0019（2020）15-182-02

脑梗塞是脑组织血液因栓塞或堵塞而导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化的脑部疾病，是缺血性脑病中常见的一种，预后不佳[1]。在治疗策略上，以溶栓、抗凝、降纤，脑保护等对症支持治疗为主。大面积脑梗塞的治疗，以开颅手术为主，但是术后常见并发症如肢体功能障碍，言语不利，意识不清等症状，对患者的生存和生活质量产生了极为不理的影响。护理干预策略和路径的开展模式辅助治疗和提升患者生活质量额重要保障，并在临床实践中获得了较为满意的成效，现就具体治疗成效报告如下：

1材料和方法

1.1临床资料

采用医学研究观察法，随机选取我院2019年3月-2020年1月以来收治的68例大面积脑梗塞患者的临床资料，所有患者均符合《2010年缺血性脑病防治指南》“脑梗死”的诊断标准，患者伴有猝然昏倒、半身不遂、言语智力障碍等症状[2]。按照护理模式的不同分为参照组及观察组，两组各34例。其中参照组年龄在61-79岁，平均年龄（69±1.65）岁。观察组患者年龄在60-80岁，平均年龄（69±1.25）岁。两组患者临床资料选定比较上，无统计学可比性差异（P>0.05）。

1.2方法

参照组给予常规护理模式，观察组给予优质护理模式，比较两组护理干预策略和效果。

1.3疗效评定

将临床疗效分为可控、显效、并发症三等级。可控：患者的血清学指标得到有效改善，干预后神经功能缺损症状有所提升、护理满意度高、无（压疮、发热、切口感染、活动性出血等）并发症;显效：患者的血清学指标炎性指标得到明显缓解，神经功能缺损症状恢复较为明显、护理满意度尚可、无并发症;并发症：患者并发偏瘫、失语或死亡。总有效率为可控率加显效率。

1.4统计学分析

应用SPSS20.0对本次课题研究对象数据进行统计分析，组间临床疗效均采用%表示，用X2检验，预后指标均采用（x±s）表示，以t检验，当P<0.05时，表示两组数据差异具有统计学对比意义。

2结果

2.1两组患者临床护理疗效情况

观察组患者并发症5.88%（8/136）明显低于对照组并发症26.47%（36/136），两组数据差异具有统计学意义（P<0.05），详见下表1所示：

2.2两组患者预后情况

观察组预后血清hsCRP与血脂整体水平明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见下表2所示：

3讨论

大面积脑梗塞是脑梗塞中危重症现象，临床主要表现为猝然昏倒、半身不遂、言语智力障碍等症状。其发病机制主要受脑动脉闭塞、狭窄破裂而形成的急性血液循环障碍。进展期患者术后可并发严重的动脉粥样硬化、血栓的扩展、侧支循环血管阻塞。脑血流量的调节机制大部受阻，由此不仅导致血流调节功能受损，还可能造成不明原因的血压下降，由此产生严重的病变，甚至还可能进展为完全卒中或导致患者死亡。护理干预策略的研究，作为辅助治疗的重要方法，在临床实践中，获得了较为满意的成效，并在临床实践中被广为推广。

研究结果表明，对大面积脑梗塞患者进行综合护理，46例患者中，生存34例，死亡12例，患者死因为并发脑疝、多臟器功能衰竭而死亡，护理成效的开展，对降低死亡率，具有直接作用[3]。建立有效的护理计划及护理措施的实施，包括心理护理，基础护理，康复护理，是最终达到预期目标，在放电与神经症患者，运动和生活能力评估，可最大限度恢复患者的生活质量，降低发病率和死亡率，提高患者的生活质量[4]。1例患者的研究中吗给予脱水、营养神经、抗血小板聚集及改善循环等治疗并配合全程优质护理策略，逐步恢复患者意识[5]。给予整体优质护理，同时从年龄、性别、疾病类型、发病至就诊时间、脑梗死严重程度、治疗方法、受教育程度、入院时卒中量表（NIHSS）评分、生活能力（BI）评分等指标配对，结果表明，优质护理对患者预后和生活质量提高，具有重要的成效。

本研究的护理实践中，针对并发症发生以及预后血清学指标综合改善上，以其数据极力证实了该方法的治疗成效，并在临床实践中，获得了数据为观察组患者并发症5.88%（8/136）明显低于对照组并发症26.47%（36/136），两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组预后血清hsCRP与血脂整体水平明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。对大面积脑梗塞患者的全程优质护理方法的落实和策略的研究，对改善患者预后神经指标功能显著，与上述研究的护理结果相一致，两项表格的数据，例证护理干预措施策略的积极效果。

综上所述，优质护理对老年性脑梗死患者的护理干预疗效确切，不仅可以降低术后并发症发生率，还可显著提高患者预后生活质量，值得实施推广。

参考文献

[1]黄荣香，王凤仙，张艳等.重度脑外伤术后大面积脑梗塞的预防及护理[J].当代护士（中旬刊），2015，（7）：36-37

[2]张爱英.优质护理对脑梗死患者心理状态及护理满意度的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（18）：131-133

[3]甄芳.对大面积脑梗塞患者进行综合护理的效果研究[J].当代医药论丛，2016，14（4）：82-84

[4]俞芙荣.大面积脑梗塞致植物状态的家庭护理[J].心理医生，2017，23（14）：240

[5]李静艳，孙宁，马宝英等.优质护理对老年脑梗死患者生活质量、护理满意度及预后的改善作用[J].河北医药，2016，38（12）：1898-1900