综合护理干预在新生儿输注高危药物中的应用效果

张艳艳

【摘要】目的：研究综合护理干预在新生儿输注高危药物中的应用。方法：选取2018年1月至2019年1月在我院输注高危药物治疗的新生儿120例，采用数字表法随机分为观察组（60例）和对照组（60例），对照组实施常规护理，观察组实施综合护理干预，观察两组不良事件的发生情况、及家属满意度。结果：观察组不良事件发生率明显低于对照组，家属护理满意度明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理干预用于新生儿输注高危药物能够有效降低不良事件的发生率，提高家属的护理满意度。

【关键词】综合护理;新生儿;高危药物

【中图分类号】R473.72

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）15-205-02

高危药物是指药品本身毒性大，不良反应严重，药理作用显著且迅速或使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药物[1]。新生儿在抢救、治疗和静脉营养等住院治疗中常常会输注高危药物，但其免疫力低下、血管腔小、皮肤嫩、无法语言表达，在输注时会存在肢体躁动，极易发生药液外渗、皮肤损伤、局部组织溃疡、静脉炎等不良事件，影响患儿的身体健康，还易引起医疗纠纷[2]。因此，在对新生儿输注高危药物时，护理工作尤为重要。本次研究将综合护理干预用于新生儿输注高危药物护理中，取得显著护理效果，介绍如下：

1资料与方法

1.1一般资料本次研究经院伦理委员会批准进行。选取2018年1月至2019年1月在我院输注高危药物治疗的新生儿120例，纳入标准：纳入标准：①患儿均输注高危药品治疗;②输注时间累计≥72h;③患儿家长均签署知情同意书。入排除标准：①生命体征异常者;②严重肝、心、肾、呼吸、循环、神经、代谢功能紊乱者;③严重感染者;④抗生素过敏者[3]。采用数字表法将入选新生儿随机分为观察组（60例）和对照组（60例），其中观察组：男35例，女25例;年龄15min-22d，平均（13.58±3.61）d;入院体重1.696-3.978kg，平均（2.649±0.826）kg;输注途经：足背静脉38例，头皮静脉22例。输注用药：甘露醇26例，氨茶碱14例，氯化钠20例。对照组：男36例，女24例;年龄16min-23d，平均（12.74±3.58）d;入院体重1.716-3.926kg，平均（2.656±0.832）kg;输注途经：足背静脉40例，头皮静脉20例;输注用药：甘露醇27例，氨茶碱13例，氯化钠20例。两组新生儿在性别、年龄、体重、输注途经与药物等方面的基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法对照组新生儿给予常规护理，包括观察患儿生命体征、血管、皮肤情况，加强巡视频次，严格三查九对及操作规程，按时换药，并向患儿家长告知新生儿疾病及治疗药物的相关情况，及时解答家长的疑问[4]。观察组在对照组的基础上实施综合护理干预，包括：①收集高危药品输注前、输注中的管理及输注后发生药液外渗的处理等方面的资料[5]，并进行知识与技能的培训。要求护理人员熟练掌握高危药物的定义、规格、使用规范、用法用量、注意事项、用药禁忌及其不良后果，掌握液体外渗的处理及不良反应处理。提高护理人员的综合护理水平。②血管选择选择粗、直、弹性好的血管，避开关节处，确定在血管内妥善固定后再用药。并告知家属避免碰、触、摩擦。③严密观察输注期间加强巡视，每15min巡视一次，对异常情况应及时告知医生，并遵医嘱予以处理。对于哭闹的患儿，首先排除药液外渗引发疼痛;输液完毕正压封管。④心理护理耐心地解答患儿家长的疑惑，让家长了解高危药物输注的必要性及其不良反应，缓解其紧张、焦虑情绪，以便其积极配合护理治疗工作。另外，尽量提供家属与患儿接触的机会，增强患儿的安全感与舒适感[6]，同时更进一步缓解家属的紧张、焦虑情绪。⑤用药后护理。用药后及时评估皮肤状况，出现异常，应立即停药;对出现水疱和肿胀的患儿，采用硫酸镁湿敷以降低损害的程度。

1.3观察指标观察两组患儿不良事件的发生率;采用自制护理满意度调查表调查两组患儿家属的护理满意度，评分为0-100分，<60分为不满意，60-84分为满意、85分及以上为非常满意，护理满意度=（非常满意+满意）例数/组例数×100%。

1.4统计学方法采用Spss19.0统计学软件分析，计数资料采用率（%）表示，进行x2检验。P<0.05为具有统计学意义。

2结果

2.1两组不良事件发生情况观察组不良事件发生率明显低于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组家属护理满意度比较观察组家属护理满意度明显高于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

新生儿由于皮肤薄、血管细小，在输液过程中易发生药液外渗，导致靜脉炎、组织肿胀等并发症[7]。在高危药物输注过程中，如果出现并发症，不但可能会对患儿疾病预后产生影响，可能还会导致医疗纠纷[8]。

在本次研究中，观察组患儿在常规护理的基础上，进行了综合性护理干预，包括加强护理人员培训、严密观察、心理护理及用药后护理等使不良反应事件发生率明显下降。研究结果显示：观察组的不良事件发生率2%明显低于对照组的16.67%，其差异具有统计学意义（P<0.05），这与文献[5]等研究结果一致。另外，且观察组患儿家属的护理满意度95%明显高于对照组的80%，其差异具有统计学意义（P<0.05），这与文献[9]的研究结果大体一致。

综上所述综合护理干预用于新生儿输注高危药物护理中能够有效降低不良事件发生率，提高家属的护理满意度，值得临床借鉴使用。

参考文献

[1]吴欲晓，冯娟文，沈新红，等.基层医院高危药物临床输液通路的现状调查与分析105-107.[J].中国现代医生2014，52（15）：105-107.

[2]梁格凤.集束化护理在新生儿输注高危药物管理中的应用[J].中国医药科学，2017，7（6）：114-116.

[3]屈红.早产儿静脉输注高营养液的风险管理与护理干预效果[J].全科护理，2016，27（2）：36-38.

[4]孙俏丽.集束化护理在新生儿输注高危药物治疗中的应用效果分析[J].中外医学研究，2018，16（35）：125-126.

[5]陆瑶.NICU患儿输注高危药品实施集束化护理干预的效果观察[J].护理实践与研究[J].2019，（16）16：143-144.

[6]胡慧慧.新生儿重症监护室实施发展性照顾护理效果探析[J].当代士，2019，26（3）：97-98.

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[8]潘其芬，王素萍，王金燕，等.全面质量管理理论在新生儿科高危药品安全管理中的应用[J].中医药管理杂志，2015，23（1）：81-83.

[9]谭利娜，崔岢丰，拜乐，孙慧清.集束化护理在早产儿静脉输注高危药物中的应用[J].全科护理，2017，15（25）：3150-3153.