计划免疫中常见不良反应的原因及应对措施

任锡艳　邢丽平　郭磊

【摘要】目的：分析计划免疫中常见不良反应的原因及应对措施。方法：随机抽取我接种门诊在2017年至2019年期间接收的200名需要进行疫苗接种的儿童作为本次研究观察对象，通过无规律抽签的方式将其分为对照组和研究组，每组儿童数量各100名，在其接种时，对照组儿童不做护理干预，研究组儿童给予针对性护理干预，观察两组儿童的主要不良反应发生情况，并且比较两组儿童的不良反应发生率差异。结果：两组儿童的主要不良反应为局部红肿、全身发热、硬结以及无菌化脓，两组儿童的不良反应发生率比较，研究组的发生率要明显比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：计划免疫中的不良反应发生原因比较复杂，相关医护人员需要进一步分析其不良反应的具体发生原因，进而及时制定针对性的护理干预措施，以便将不良反应的发生风险降到最低。

【关键词】计划免疫;不良反应;原因;应对措施;针对性护理

【中图分类号】R969.4【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）15-211-01

前言

近几年随着我国经济水平的不断提高，医疗卫生事业也有了显著的发展，与此同时，计划免疫的安全性也得到了显著的提升[1]。然而在实际免疫接种过程中，儿童可能会受自身因素或者是疫苗质量因素，亦或是接种工作人员的操作或者接种之后的护理工作等方面的影响而产生不良反应，轻则可能会影响接种效果，重则可能会导致儿童死亡[1]。本研究正是鉴于此，抽取了我接种门诊在2017年至2019年期间接收的200名需要进行疫苗接种的儿童作为本次研究观察对象，以进一步分析计划免疫中常见的不良反应发生的原因，并且总结相关预防性护理对策，以期达到降低不良反应发生率的目的。

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取我接种门诊在2017年至2019年期间接收的200名需要进行疫苗接种的儿童作为本次研究观察对象，通过无规律抽签的方式将其分为对照组和研究组，每组儿童数量各100名。对照组男女比例54：46;年龄0.5岁至6.5岁不等，中间值（4.33±0.35）岁。研究组男女比例48：52;年龄0.5岁至7岁不等，中间值（4.30±0.37）岁。两组本次研究通过我院伦理委员会批准，且两组儿童家属均签署知情同意书，剔除存在药物过敏史以及存在疫苗注射禁忌症的儿童，两组儿童的基线资料比较无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组和研究组全部接受常规计划免疫接种，对照组接种期间，不予以护理干预，研究组接种期间进行针对性护理干预，具体为：①接种前：在为儿童进行疫苗接种前，相关工作人员需要做好儿童以及其家属的健康教育工作，为其详细介绍疫苗接种的相关健康知识以及注意事项;同时积极询问家属兒童既往病史、过敏史以及近期用药史等;观察儿童是否存在发热以及流涕等情况;对于情绪过于紧张的儿童，相关医护人员需要做好其情绪安抚工作;除此之外，仔细核对已经核对过的疫苗的保质期以及品种信息等。②接种时：相关医护人员需要辅助儿童家长为儿童调整正确且作为舒适的接种体位，将儿童的接种部位进行彻底暴露之后，接种人员需要在儿童不乱动的时候，找准位置快速进针，然后缓慢注射疫苗，待疫苗注射结束之后，再将针快速拔出，在注射期间，需要全程安抚好儿童的情绪，尽量减少哭闹的发生，如有必要，也可以指导儿童家属通过引导儿童观看动画片或者听儿歌等方式来转移其对疼痛的注意力。③接种后：叮嘱儿童家属适当按压棉签三至五分钟，并且告知其需要在观察室留观三十分钟，一般以便观察儿童是否会发生不良反应，若发生不良反应好及时进行处理;另一方面可以在这三十分钟之间内，做好儿童家属接种后的健康教育工作，告知家属接种部位发生轻微红肿或者是轻微发热等症状是正常情况，不必过于担心;接种三天之内最好不要洗澡;饮食上注意避开辛辣刺激性大的食物等等。

1.3观察指标

观察对照组和研究组儿童在接种之后发生的不良反应情况。

1.4统计学方法

研究数据由SPSS22.0统计学软件整理，计数资料的检验方式为X2检验，P<0.05即为差异有统计学意义。

2结果

两组儿童的主要不良反应为局部红肿、全身发热、硬结以及无菌化脓。其中对照组中，有4名儿童发生局部红肿，有3名儿童发生全身发热，有2名儿童发生硬结，有2名儿童发生无菌化脓，总不良反应发生率为11.00%;研究组中，有1名儿童发生局部红肿，有1名儿童发生全身发热，有1名儿童发生硬结，总不良反应发生率为3.00%，研究组的总发生率要明显比对照组低，差异有统计学意义（X2=4.9156，P=0.027）。

3讨论

从本次研究中两组儿童的不良反应发生情况来看，导致儿童发生硬结的主要原因可能是由于大多数接种疫苗均采用氢氧化铝吸附剂制成，而儿童机体中的抗原在吸附之后就会形成相对较大的颗粒，注射后较难吸收，因此就会在儿童的皮下形成结缔组织增生，即皮下硬结[1]。另外，儿童由于受到接种疫苗的特质性影响，因此也会发生不同程度的全身反应，例如全身发热、红肿以及化脓等情况，全身发热通常可以通过物理降温方法或者饮用问开水等方法来缓解，而红肿或者是化脓则可以通过消肿以及抗感染等方式进行对症处理即可恢复[2]。夏冬军[2]报道，疫苗本身也是导致儿童发生不良反应的一个重要因素，疫苗存放时间越长，距保质期时间越近的疫苗，其接种后的不良反应发生率也会越高。除此之外，接种人员也是一大影响因素，例如接种人员在为儿童接种时，注射器选用不合格，均会增加儿童发生感染的风险;另外，如果其接种经验不足，进针较浅或者进针较深等达不到疫苗接种的深度要求，也会导致儿童接种后发生不良反应。因此通过分析计划免疫中常见的不良反应发生原因之后，笔者对研究组儿童进行了针对性的接种前护理、接种时护理以及接种后护理，通过健康宣教、核对疫苗效期以及规范接种手法等一系列护理措施之后，结果显示其不良反应发生率明显比对照组低（P<0.05），说明及时分析不良反应发生原因，并且针对其制定相应的护理干预措施，能够显著降低儿童接种疫苗后的不良反应发生率。

综上所述，计划免疫中的不良反应发生原因比较复杂，相关医护人员需要进一步分析其不良反应的具体发生原因，进而及时制定针对性的护理干预措施，以便将不良反应的发生风险降到最低

参考文献

[1]何若飞，陈玉荣.计划免疫中常见不良反应的原因及应对措施[J].全科护理，2018，16（35）：78-80.

[2]夏冬军.计划免疫中常见不良反应的原因分析及护理[J].中国保健营养，2016，26（24）：270-270.