超声引导下经直肠穿刺活检在前列腺癌中诊断价值的研究

吴欣洋

【摘要】目的：探究超声引导下经直肠穿刺活检在前列腺癌中诊断价值以及诊断效果。方法：选取我院收治的80例初步诊断为前列腺癌的患者，按照患者入院顺序随机数表法分成研究组和对照组，每组患者各40例。其中研究组患者使用直肠活检，对照组患者通过会阴穿刺活检，对比两组患者肿瘤检出率以及其他指标差异。结果：研究组和对照组患者相比，二者并发症、检出率无显著性差异（P>0.05）;研究组的手术时间比对照组明显更短，两组对比存在显著性差异（P<0.05）。结论：采用会阴、直肠检测，均可有效检出前列腺癌，但直肠检测出血量更多，会阴检测需采取更长操作时间，疼痛发生率较高。因此，在直肠超声引导下开展前列腺结节穿刺活检，对前列腺癌的诊断、筛查有积极意义，具有较高的诊断价值。

【关键词】经直肠超声引导;前列腺结节;穿刺活检;前列腺癌;诊断

【中图分类号】R445.1

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）15-217-01

前列腺癌是男性常见恶性肿瘤，近年来，我国前列腺癌发病率逐渐上升，已经成为为死亡率、发病率较高的肿瘤之一。前列腺癌患者早期临床症状不明显，主要表现为前列腺增生而引起患者排尿困难、排尿疼痛、勃起功能受限等，容易与前列腺增生以及其余前列腺疾病相混淆，导致误诊、漏诊等。因此，选取合适有效的诊断方法尽早对患者进行诊断，对于早期发现和疾病治疗具有重要作用。目前，对于前列腺组织的活性检测，主要采取B超引导，通过会阴、直肠方式检测。本研究选取我院收治的80例初步诊断为前列腺癌的患者，按照患者入院顺序随机数表法分成研究组和对照组，探究超声引导下经直肠穿刺活检在前列腺癌中诊断价值以及诊断效果。现报道如下：

一、资料与方法

（一）一般资料。

选取我院收治的80例初步诊断为前列腺癌的患者，按照患者入院顺序随机数表法分成研究组和对照组，每组患者各40例。研究组患者使用直肠活检，对照组患者通过会阴穿刺活检。其中，研究组：年龄45岁～76岁，平均年龄65.14岁，PSA值为4.o～62.1ng/mL，平均值为9.12ng/mL，有4例直肠异常，检测出前列腺体积为13.1～96.1mL，平均值为45.2mL。对照组：年龄45岁～75岁，平均年龄64.34岁，PSA值为4.4～60.1ng/mL，平均值为9.23ng/mL，有5例直肠异常，检测出前列腺体积为15.2～96.23mL，平均值为46.31mL。两组患者的年龄、检测值等方面对比，均无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。所有患者均自愿参与研究，签署知情同意书，本研究经我院伦理委员会批准。

（二）方法。

两组患者均采用自动活检枪配合超导磁共振机，针对体积小于50ML的病例选取12针进行穿刺，若标本体积小于50ML则选取8针进行穿刺。其中对照组患者：选择截石位，将臀部垫高，然后将阴囊托起，使会阴能够暴露，通过探头进行前列腺检测，仔细观察前列腺内是否存在回声病灶，对会阴进行消毒之后在穿刺点上进行麻醉。通过超声引导纵向扫描之后实施穿刺。研究组患者：患者侧卧位，臀部垫高，然后将阴囊托起，使会阴能够暴露，通过探头进行前列腺检测，观察是否有回声病灶，应用碘伏常规消毒患者肛门周围、直肠内，会阴进行消毒之后在穿刺点上进行直肠灌醉麻醉。取探头缓慢置入肛门，调整探头位置确保其在穿刺线上移动。之后打开活检针保险，开启引发按钮后穿刺针将射入靶组，切割后继续推针，选取合适的条状组织实施活检，将组织放入相应的保存溶液，标注相关信息之后送至病理检查。

（三）观察指标。

观察两组患者并发症发生情况，肿瘤检出率。统计分析两组患者操作手术时间。

（四）统计学分析。

采用SPSS25.0软件对本次研究所有数据进行析处理，计数资料用%表示，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05代表差异有统计学意义。

二、结果

（一）两组患者手术时间比较。

研究组患者经过直肠穿刺时间為（14.2土4.3）min，对照组患者经会阴穿刺时间为（19.46士4.34）min，直肠组的手术时间比对照组明显更短，两组数据对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

（二）两组患者前列腺癌检出率比较。

经过检测后，两组的检测出80例前列腺癌，其中有78例属于腺癌，2例属于肉瘤，经过会阴、直肠检测，两组检测率相比没有显著性差异（P>0.05）。

（三）两组患者并发症发生情况比较。

两组患者经检测后并发症发生情况如下：对照组经会阴穿刺活检的患者有16例出现轻度血尿，2例患者出现发热;研究组经直肠穿刺活检的患者有17例出现轻度血尿，3例患者出现发热，两组患者并发症发生率无显著差异（P>0.05）。

三、讨论

前列腺癌是男性恶性肿瘤之一，目前前列腺癌在我国的发病率逐年上升，这可能与我国人口老龄化加快，人民饮食结构变化以及环境和社会因素相关。前列腺癌早期临床症状不明显，且大多数患者合并良性前列腺增生，导致临床检查容易误诊，以至于很多患者在确诊时已经发展为前列腺癌，错失最佳治疗时间。因此，前列腺癌患者的早期诊断和筛查至关重要，当前前列腺癌的诊断方法主要包括直肠指检、超声检验、前列腺特异性抗原检验等。其中，前列腺穿刺活检技术是诊断金标准，通过超声引导进行系统穿刺活检，是最为可靠、直接的检测方式。多数前列腺癌患者病灶位于前列腺外腺，内腺位置存在高回声结节或者低回声结节，经彩色多普勒超声检查可显示病灶以及周围的血流情况。穿刺活检过程中对于外周带低回声结节或者彩色多普勒超声检查显示可疑的患者以穿刺追加，可有效提高诊断率。

近年来，随着临床对前列腺癌研究的不断深入，直肠检测也逐渐运用于前列腺癌的诊断和筛查。本研究发现，通过会阴检测与直肠检测的诊断率没有明显差异，（P>0.05）;经过直肠检测的手术时间比经过会阴检测手术时间明显更短，两组对比存在显著性差异（P<0.05）。综上所述，经直肠超声引导下前列腺结节穿刺活检在前列腺诊断中具有较高应用价值，创伤性小，安全性高，推荐临床使用。

参考文献

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