无线镇痛泵复合收肌管隐神经阻滞在膝关节置换术中的镇痛效果

段彩萍

【摘 要】 目的：探讨无线镇痛泵联合收肌管隐神经阻滞应用于膝关节置换术的镇痛效果。方法：取我院2018年6月-2019年9月收治采用膝关节置换术治疗的患者共计80例，随机分为观察组（n=40）与对照组（n=40）。对照组术后采用收肌管隐神经阻滞镇痛，观察组在对照组患者基础上加用无线镇痛泵镇痛。对比两组数字疼痛评分法（NRS）评分与镇痛满意度。结果：与对照组相比观察组术后24h、48h、72hNRS评分较低，镇痛满意度较高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：无线镇痛泵与收肌管隐神经阻滞联合应用于膝关节置换术患者中，镇痛效果显著，可有效减轻术后疼痛，并提高镇痛满意度。

【关键词】 膝关节置换术;无线镇痛泵;收肌管隐神经阻滞;镇痛;疼痛程度

膝关节功能退变性疾病终末期常采用膝关节置换术进行治疗，但单纯使用手术治疗并不能完全恢复患者膝关节功能，需配合术后早期康复锻炼。由于膝关节置换术后会给患者带来巨大的疼痛，常导致患者拒绝配合康复锻炼或不能完全执行康复锻炼计划，进而影响手术治疗效果[1]。因此，疼痛成为影响膝关节置换术预后效果的重要因素，如何有效减轻术后疼痛成为临床研究热点。鉴于此，本研究旨在探讨无线镇痛泵联合收肌管隐神经阻滞治疗膝关节置换术的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 取我院2018年6月-2019年9月收治采用膝关节置换术治疗的膝关节骨性关节炎患者共计80例，随机分为观察组（n=40）与对照组（n=40）。观察组女23例，男17例;年龄26-50岁，平均（35.69±3.12）岁;手术时间60-74min，平均（67.69±3.59）min。对照组女24例，男16例;年龄25-50岁，平均（35.71±3.10）岁;手术时间61-75min，平均（67.66±3.49）min。统计学比较2组上述资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。

1.2 方法 对照组实施收肌管隐神经阻滞进行镇痛。观察组在对照组基础上加用无线镇痛泵，采用首次量+持续给药+自控追加给药模式静脉镇痛，时间为72h，镇痛泵配制方法：2μg/kg舒芬太尼+10mg托烷司琼+100ml生理盐水;参数设定：首次量5ml，持续量2ml/h，单次自控给药量0.5ml，锁定时间设置为15min;手术结束立即连接无线镇痛泵使用。

1.3 评价指标 ①术后疼痛程度：使用数字疼痛评分法（NRS）[2]对两组术后24h、术后48h、术后72h疼痛情况进行评分，总分为10分，得分越高，表示疼痛越严重。②镇痛满意度：采用我院自制镇痛效果调查问卷，Cronbachsα系数为0.84，重测效度为0.87，由患者出院前填写，分为高度满意、中度满意、基本满意、不满意4个等级。镇痛满意度=高度满意率+中度满意率+基本满意率。

1.4 统计学方法 采用SPSS24.0软件进行数据处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2檢验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 NRS评分 与对照相比观察组术后24h、48h、72hNRS评分均较低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 镇痛满意度 与对照组相比观察组镇痛满意度较高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

膝关节置换术为临床常用于治疗膝关节骨性关节炎患者的方法，但术后患者常伴有剧烈疼痛，可引起膝关节活动受限，进而影响术后康复。阿片类药物为膝关节置换术患者术后镇痛常用的药物，但该药物使用后可引多种不良反应。

寻找有效的方法联合用于管理膝关节置换术术后疼痛势在必行。收肌管隐性神经阻滞可避免股神经主要运动神经分支阻滞，降低对运动阻滞与股四头肌阻滞的影响，还可提供有效的镇痛效果[3]。本研究结果显示，观察组患者术后24h、术后48h、术后72hNRS评分均低于对照组患者，观察组患者镇痛满意度高于对照组患者，提示无线镇痛泵复合收肌管隐神经阻滞用于膝关节置换术患者术后镇痛效果显著，不仅能够减轻术后疼痛，还可能够改善镇痛满意度。无线镇痛泵系统实现患者术后镇痛个体化，将被动镇痛管理转化为主动镇痛管理，利于提高患者镇痛满意度;无线镇痛泵系统由电子镇痛泵与数据无线传输相结合，医护人员可实时性监测镇痛泵使用情况，并且可依据患者疼痛程度调节镇痛泵参数，可有效缓解患者疼痛程度[4]。

综上所述，无线镇痛泵与收肌管隐神经阻滞联合用于膝关节置换术中具有显著的镇痛效果，可有效减轻患者术后疼痛，并提高其镇痛满意度，值得在临床广泛应用。

参考文献

[1] 孔宪刚，宋成伟，侯代亮，等.连续收肌管阻滞和连续股神经阻滞对膝关节置换术患者术后镇痛和早期功能康复的影响[J].国际麻醉学与复苏杂志，2017，38（7）：587-591.

[2] 陈俊鹏，伍旭辉，张朝贵，等.持续收肌管阻滞术后镇痛在全膝关节置换术快速康复中的作用[J].临床骨科杂志，2019，22（3）：323-327.

[3] 赵旻暐，田华，王宁.膝关节置换术后超声引导收肌管阻滞的镇痛疗效观察[J].中华医学杂志，2016，96（35）：2813-2817.

[4] 吕文艳，王靖宇，徐文强，等.无线镇痛泵系统在术后镇痛中的临床应用[J].东南国防医药，2014，16（3）：281-283.