感染科多重耐药菌感染的临床特征及危险因素分析

刘晶

【摘要】目的：研究感染科多重耐药菌感染的临床特点和潜在危险因素，并且為感染病患提供积极有效的预防措施。方法：对四川大学华西医院2014年感染科明确诊断细菌感染患者90例进行深入研究，根据致病菌是否为MDRB，分为MDRB组及非MDRB组，并对临床治疗状况进行研究。结果：多因素Logistic回归分析显示，使用广谱抗菌药物≥3d、手术、住院时间超过1周是MDRB感染的可能危险因素（P<0.05）。结论：现在多种耐药菌感染状况很不理想，所以要尽量减少住院的时间。科学合理的使用抗生素，减少病菌的侵袭，有效的治疗基础疾病，强化相应的治疗方式，是为了更好的预防MDRB的感染。

【关键词】多重耐药菌;临床特征;危险因素

【中图分类号】R249【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）15-232-02

对MDRB感染的潜在危险性因素进行深入分析。针对该疾病进行有效的预防和防控，并且在MDRB感染治疗方面具有重要的价值。现在国内外有关的研究主要集中在重症监护室、呼吸科、老年科中，而感染科没有相关记录。本研究将我院感染性疾病中心90例感染性疾病中42例经病原学及药敏试验证实为MDRB感染病例的临床特征及危险因素进行分析，为更有效防治MDRB感染提供了有效的帮助。

1资料与方法

1.1一般资料

本文主要采取随机抽查的方式，随机抽取2014年1月～12月四川大学华西医院感染性疾病中心临床感染患者90例。纳入标准：住院病人临床标本（如血、尿、痰、骨髓、分泌物等）病原学培养结果阳性者，同时具有细菌感染的实际病况，特点，融合了实验检查和影像判断确定为多重耐药菌感染。

1.2方法

两组患者的标本按《全国检验标准操作规程》进行相应的研究，采用美国40/96全自动微生物鉴定仪和药敏系统进行菌种鉴定，检测抗菌药最低抑菌浓度与药敏试验。根据美国临床实验室标准化委员会建议选择抗菌药物，药敏结果判定以2012年更新内容为标准。质控菌株为金黄色葡萄球菌ATCC25923，大肠埃希菌ATCC25922，铜绿假单胞菌ATCC27853和肺炎克雷伯菌ATCC700603。

1.3统计学分析

采用SPSS13.0软件进行统计分析。计量资料进行正态性检验，正态分布资料以t检验比较组间差异，计数资料以x2检验比较组间差异。

2结果

90例患者中男性57例（63.3%，57/90），女性33例（36.7%，33/90），年龄18～97（50.88±16.81）岁，>60岁者28例（31.1%）。所有研究对象均有发热，其中低热8例，中高热82例（91.1%）。病程中伴有咳嗽、咳痰26例（28.9%），腹痛9例（10.0%），胸闷、气紧19例（21.1%），意识障碍9例（10.0%），尿路刺激症状6例（6.7%）。MDR组有19例存在复数菌感染，高于非MDR组（P<0.05）。MDR组以肺部感染多见，非MDR组常见血流感染，见表1。

3讨论

使用抗菌药物是MDRB感染关系密切的关键性因素，使用抗菌药物容易产生耐药基因突变、激活外排泵系统的主动外排、诱导生物膜形成、靶位改变、膜通透性改变等，出现多种耐药性的出现。所以，需要强化医生和药师的知识培训，科学合理的使用抗菌药物，从而更好的减少耐药性的出现。手术病患容易出现MDRB感染，不但和手术病患自身的身体状况有关，还和手术时间有关，围手术期心理应激和生理应激均可抑制细胞免疫功能，T淋巴细胞和自然杀伤细胞的数量减少和活性减弱。手术有一定的伤害性，对免疫具备一定的抑制性。所以容易出现感染。很多研究已经表明住院时间为MDRB感染的危险因素。鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌等MDRB大多属于条件致病菌，并且广泛存在。也容易吸附在人的皮肤、黏膜、患者使用的日常物品上，住院时间比较长，越容易出现感染的情况。所以需要缩短住院时间，对周围环境进行消毒，有效的，预防MDRB感染。

参考文献

[1]吴红娣.感染科患者多重耐药菌感染危险因素分析[J].中国医院统计，2018，25（05）：392-394+398.

[3]宋洲洋.某综合医院多重耐药菌感染状况与变化趋势[D].天津医科大学，2017.