观察应用闭合复位髓内钉内固定提高胫骨干骨折治疗临床疗效的价值分析

王昌钏

【摘要】目的：分析闭合复位髓内定内固定治疗方案应用于胫骨干骨折的临床疗效价值。方法：现将我院2018年11月至2019年11月收治的74例胫骨干骨折患者作为调查对象，按照患者入院治疗顺序随机分为观察组与对照组，每组患者37例，收集两组患者治疗期间临床资料，开展回顾性分析。结果：观察组患者治疗有效率优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：在治疗胫骨干骨折时结合闭合复位髓内钉内固定治疗，能够有效提升临床疗效，减少感染事件的发生，有助于帮助患者早日恢复，建议临床推广应用。

【关键词】闭合复位髓内钉内固定;胫骨干骨折;并发症感染

【中图分类号】R749

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）15-254-02

胫骨干骨折是一种常见的骨折类型，胫骨是连接股骨下方支撑体重的重要骨骼关节，胫骨干骨折的原因常常是由于暴力伤引起，诸如重物撞击、车祸、高处坠落。临床病症表现为下肢局部疼痛、肿胀，骨骼关节错位，下肢畸形，由于多发青少年，对患者运动系统和神经系统有负面影响，也不利于患者的骨骼成长，造成肌肉损伤。相比较骨折情况本身，往往骨折引起的并发症或造成的严重后果才是在临床治疗中需要加以重视的，是否伴有下肢神经性损伤;是否影响腿部血液循环系统，伤及大动脉;是否在治疗康复期间出现并发症，是本文研究临床治疗方案的主要依据。闭合复位髓内钉内固定治疗本身契合生物力学特性，有助于骨骼自我恢复，能够维持骨折面相互靠拢时的稳定性，文章基于此，选取我院2018年11月至2019年11月收治的74例胫骨干骨折患者作为调查对象，分析闭合复位髓内钉内固定治疗方案的临床疗效价值，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年11月至2019年11月收治的74例胫骨干骨折患者作为调查对象，按照患者入院治疗顺序随机分为观察组与对照组，每组患者37例。观察组患者男性18例，女性19例，年龄17-45岁，平均年龄31.5±6.8岁;对照组患者男性20例，女性17例，年龄18-45岁，平均年龄32.1±6.2岁;两组患者骨折原因包括交通事故、重物砸伤、重物击打、坠落伤，骨折类型分为开放性骨折22例，闭合性骨折52例。两组患者一般资料不具有统计学意义（p>0.05），建议深入研究。

1.2方法

对照组患者应用常规骨折处理流程，采取加压钢板或外固定架进行骨折治疗，观察组采取闭合复位髓内钉内固定治疗。所有患者入院后，及时进行止痛处理，冰敷，消除软组织肿胀，观察并了解患者骨折部位及类型，分析成因，评估病情。在治療前要处理相应的疾病症状，进行消毒和抗感染处理。闭合复位髓内钉内固定治疗流程主要包括：①麻醉后，从髌韧带内缘作5cm长纵向切口，用尖锥从胫骨正中打通髓腔;②结合X光的透视指导，明确骨折复位方案，从胫骨近端开道处，直接将髓内钉插入到骨折的端;③在髓内钉插入过程中，观察骨折端是否出现成角和错位方向，如果存在，则需要撤回髓内钉，根据成角和移位方向用克氏针阻挡，阻挡克氏针要穿透患者两侧的骨皮质;④插入髓内钉到骨折端，先在远端置入2枚锁钉，并适当的加压骨折端，之后在近端置入2枚锁钉，最后将克式针换成锁钉，闭合切口[1]。

1.3统计学分析

统计学分析采用SPSS20.0数据分析软件进行分析，计量数据以x±s表示，组间数据予以t检验，计数数据以%描述，予以x2检验。P<0.05，差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗有效率情况对比;观察组患者治疗有效率为94.59%，优于对照组81.08%，差异具有统计学意义（P<0.05）;

2.2两组患者不良反应发生率情况对比;观察组患者不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。

3讨论

胫骨平台骨折不但会出现骨折的共性症状，而且还会出现特别的个体症状。常见共性症状包括骨折部位肿胀、疼痛、畸形等。而胫骨干骨折会使得骨折部位成角或移位，影响骨骼正常发育，对血液系统和神经系统都有一定负面影响，并且在治疗期间容易多发并发症感染情况，延长愈合期[2]。

闭合复位髓内钉内固定治疗能够有效提高胫骨干骨折的临床疗效，由于髓内钉固定能够避免对皮肤软组织和剥离断端骨膜造成破坏，保持自身对于骨折端的血液供给，有利于骨折端的愈合。髓内钉内固定手术治疗方式，还可以降低手术治疗对软组织和骨膜的损伤和干扰，属于中心性固定，术后胫骨力线可以较好的重建，减少应力遮挡[3]。闭合复位髓内钉内固定手术在胫骨干骨折治疗中无需将骨折端显露出来，具有较好的稳定性，创伤性小，扩髓骨屑自体植骨等诸多优势，使得患者在治疗恢复期间能够尽早进行康复锻炼，促进功能恢复。并且闭合复位髓内钉内固定治疗能够在治疗过程中有效降低出现感染的几率，加快骨折端的愈合。

总而言之，在治疗胫骨干骨折时结合闭合复位髓内钉内固定治疗，能够有效提升临床疗效，减少感染事件的发生，有助于帮助患者早日恢复，建议临床推广应用。

参考文献

[1]曹常松.闭合复位经皮锁定钢板与交锁髓内钉治疗胫骨干中下段骨折的疗效比较[J].河南医学研究，2016，25（3）：483-484.

[2]巩金鹏，聂小羊，蔡明.髌上入路髓内钉技术治疗胫骨干骨折的研究[J].同济大学学报（医学版），2016，37（3）：118-122.

[3]董文伟，史增元，刘振新，等.胫骨骨折闭合复位手术牵引架的设计与临床应用[J].中华实验外科杂志，2013，30（11）：2385.