医院病案管理和保密工作的重要意义分析

柳菲菲　车璐　陈宇　安婧婧

【摘要】随着我国医疗事业的不断进步，医院的各项工作也正在发生变化，除了医疗设施和医疗手段的逐步更新之外，医院的其他工作也在日益完善之中，如医院病案的管理工作以及保密工作等。近年来，我国的法律建设也在不断完善，关于医院病案保密工作的法律法规也开始被推出，病案作为重要的法律依据，影响着患者今后治疗和其他活动。因此，在病案管理及保密的工作中，应保证科学性及规范性，以便为之后出现医疗纠纷等提供可靠凭证。鉴于此，本文立足于医院内的病案工作，对医院病案管理和保密工作的重要意义进行了分析和综述，以期给患者及医院提供帮助。

【關键词】医院;病案管理;保密;意义

【中图分类号】R197.32

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）15-284-02

一个患者的病历对患者及医生来说均至关重要，其是医院及患者存在法律效力的重要文书，并记录着患者隐私，所以医院的管理部门应对其进行必要的管理和保密。一直以来，在进行普通疾病治疗的过程中，人们对病案的重视程度有限，对其的保密性也比较忽视。所以导致之后出现医疗事故时，对纠纷无法正确解决，进而引发严重后果。面对这种情况，众多研究人员对医院病案管理和保密工作的重要意义进行了研究和分析，本文据此对这一情况做出了如下综述。

一、病案管理现状

1.医院病案管理保密意识较为淡薄

现今各大医院虽已逐渐开始重视病案的管理工作，但还是不可避免的出现一些保密性差的环节，有些医院的工作人员缺乏病案管理的保密意识，抱着侥幸心理对待患者的病案，这样的情况导致一旦出现医疗纠纷等问题，即可能给后续的工作带来诸多阻碍。

2.管理制度存在问题

医院管理制度出现问题，也是保密工作进行不下去的重要原因。现今大多数医院的病案管理制度比较健全，但保管病案的一般为医院，工作基本上为医院负责，所以单位在履行制度的过程中存在诸多弊端[1]。受“人情社会”的影响，制度往往受到情感制约，进而导致诸多漏洞产生。另外，医疗手术中，很多病历就直接被放置在医生或护士的办公室中，此时则可能导致许多人都可以对患者的病历进行翻阅，影响保密的工作。还有诸多重大疾病病案根本没有进行密级的设置，大多数医务人员都可以查阅，这就破坏了病案的保密原则。

3.管理缺乏规范性及科学性

在管理程序上，首先要设定一系列文件，但在执行的过程中还是需要工作人员提高自身素质，养成规范。但就现今的情况来看，大多数病案管理工作人员的整体素质并不高，且对监管管理的评价措施缺乏科学性及规范性，进而使管理人员对保密工作不重视，在查询病历的过程中也较为草率。很多医院医护人员甚至不需要得到领导的批准即可随意查阅患者病历，对相关资料的证明要求也不严格，久而久之，即会导致病案管理工作失去该有的效果。

二、医院病案管理和保密工作的重要意义

众多研究人员针对以上问题以及现今医院的改进情况，对医院病案管理和保密工作的重要意义进行了简要的分析[2]，其主要可从患者、医院以及国家层面说起。

1.国家层面

病案根据我国法律规定，共分为三级密级，包括秘密、机密和绝密。国家领导人、政府的首脑、外国的国家元首等健康信息是绝密信息;而国家的副主席、及与其同等级别的国家干部、重要的外宾等病历信息则为机密信息;而后则是爆发性流行病的病案信息，以及特殊或疑难罕见病的病案信息，是二级保密信息;没有经过卫生行政部门进行公布的特殊事件、自然灾害或传染性疾病等为三级保密信息;而存在医疗纠纷的争议，并涉及患者的隐私，比如心理疾病、生理缺陷、性病以及艾滋病等，此为四级保密信息;死亡患者的病案为五级的保密信息;最后则是其他患者的病历，是六级的保密信息。这些对国家来说都是影响众多且至关重要的信息，所以要做好保密工作[3]。

2.医院层面

对于各个医院而言，现在的医疗纠纷层出不穷，病案的重要性不可忽视，无论是医疗单位还是医务人员都应对患者的病案做到足够重视，以免今后出现医疗纠纷时，能够妥善应对。一旦出现病患的纠纷，则其病历则可显示出自身的法律效力，如不能妥善保管病历，则可能被不法分子所利用，进而影响整个医院。另外，病案还会记录医护人员的医疗技术及服务水平，这也可在一定程度上对医院的整体水平进行反应，进而对医院及个人的声誉等造成影响，泄漏病案会影响整个医院以及医生自身。除此之外，社会在不断进步和发展，工伤认定、交通事故理赔、社会保险以及医疗保险的要求在逐渐变化，利用病案进行协调的情况也在逐渐增多，其使用的范围也越来越广，为避免引起损失，一定要做好病案管理及保密工作。

3.患者自身层面

最后则是就患者自身而言，一个人的病案存在重要意义。患者的病案信息作为其重要的隐私资料，影响着其工作、家庭、社交等多方面，做好病案的保密工作对患者今后工作和生活等都会起到重要作用。而医院如果出现病案保存不善等事故，进而导致患者信息在未经自己授权下就遭到泄漏，这对患者自身的权益会造成重大负面影响，甚至会导致更加严重的事故或纠纷。

结束语

患者的病案作为自身的隐私，影响着患者、医院及国家的方方面面，医院应做好管理和保密的工作。我国的人权意识在逐渐加强，法制建设也在逐步完善，医院病历保密的工作在此过程中也得到了进一步的建设。病案对一个人、一个医院来说都至关重要，所以无论是患者自身或是医院系统，都要提高保护信息的意识，同时还要加强管理制度的建设，做好患者隐私权的保护。

参考文献

[1]邵为书.医院病案管理和保密工作重要性研究[J].办公室业务，2019，（19）：128-129.

[2]高山，于杰.病案复制中军事信息的保密探讨[J].中国病案，2017，18（2）：6-7，36.

[3]刘晓青，刘宏颀，刘晓雷.做好病案管理工作的医学伦理原则与对策[J].中国医学伦理学，2015，28（2）：220-222.