浅析艾滋病吸毒患者护理管理策略

郁明芳

【中图分类号】R249【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）15-287-02

艾滋病是获得性免疫缺陷综合征（AcquiredImmunodeficiencySyndrome缩写为AIDS）的简称，是由人体感染艾滋病病毒（HIV病毒）引起的一种恶性传染病，主要通过性接触、血液和母婴三种途径传播，由于病死率高、传染性强而成为世界性公共卫生问题。在我国艾滋病流行态势日趋严峻，艾滋病疫情已由高危人群向一般人群扩散。截至2019年10月底，全国报告存活艾滋病感染者达到95.8万，仅2019年1—10月，新发现艾滋病感染者就有13.1万例[1]，感染HIV病毒者数量已排名至全球第2位。据艾滋病综合监测数据显示，吸毒人群仍是主要的艾滋病易感群体[2]。但由于对该群体的治疗和管理存在困难，因而治疗效果低于非吸毒艾滋病人群，因此应加大对艾滋病吸毒患者的关注。然而目前国内对这方面的研究干预并不多，为此本文将对艾滋病吸毒患者护理管理做一系统性的综述。

1聚焦心理，开展个性化的心理护理

艾滋病是一个难治性疾病，加之吸毒，患者在治疗病程中往往会出现各种心理问题。医护人员应根据不同人群、不同文化背景、不同的社会境况及不同个性素质，因人而异提供不同层次的个性化的心理护理。不同文化层次的患者，对心理护理接受的难易程度不同，差异有显著性。艾滋病患者一般都有羞耻、悲愤、怨恨、恐惧、负罪、无辜、委屈、无所谓等等多种心理，对此医护人员应给予精神安慰，帮助患者克服悲观、愤怒等心理上的偏激情绪，正视自己被感染的事实，排除其罪恶感、恐惧感和被歧视感，利用时间多和患者交谈，了解他们内心的真实情感，从内心深处激发与鼓励。艾滋患者患病后往往会产生悲观及抑郁情绪，怕给家庭增加经济负担，怕受歧视，往往会出现言孤行独，抑郁苦闷，失望，对生活失去信心等心理障碍，对此，医护人员要掌握该群体的心理特点，有针对性地给予正面疏导、释疑解惑，必要时请大队民警、家属、社工协同做好思想工作，使树立战胜疾病的信心，主动配合治疗[3]。与艾滋患者沟通要秉持诚信和尊重，避免歧视和挖苦[4]，注意保护患者隐私。沟通过程中要善于倾听，当患者提到感受体验时，要给予同情性的回应，让他感到关心和理解，从而达到心理学上的“共情”。所以心理护理需贯穿治疗的全程。真情与热情、理解与信任、安慰与沟通、解释与疏导、耐心与细心、支持与鼓励都是做好心理护理的有效手段。

2以需求为导向，开展多种形式的健康教育

目前艾滋病吸毒患者普遍存在社会支持少，以及对自身疾病认知度不足的现状。对此，我们开展多种形式的健康教育，如给艾滋病吸毒患者发放健康教育手册人手一份，播放艾滋病和吸毒防治相关知识影像资料等方式进行健康教育，讲解艾滋病目前抗病毒治疗的方法和效果，让患者了解艾滋病传播途径、预防及抗病毒治疗的不良反应等相关知识，具体包括：①药物指导：对患者进行抗病毒药抗真菌药和预防用药方面的知识教育，包括药物剂量、药用时间和可能出现的毒副作用等。患者高度的依从性是长期抗病毒治疗的关键，HAART疗法治疗复杂，副作用较大，需长期服药，监督患者服药。②传播途径：告诉患者艾滋病传播的途径主要为性接触传播、血源传播和母婴传播等，不会因握手、拥抱、共餐、共用厕所、共用电话、打喷嚏等方面感染他人。③放弃不良行为，建立健康生活方式：不吸烟饮酒，适当加强锻炼及后期的运动康复训练，做到不共用个人物品。鼓励戒毒，吸毒人员不要共用注射器。④自主护理教学：教会患者如何应用含氯消毒剂或漂白粉等消毒液进行血、排泄物和分泌物的消毒。也要告知家人关于艾滋病的传播方式，如何防治等基本信息，同时注意自我防护[5]。⑤坚持治疗，贯穿始终：在进行抗病毒治疗时，告知患者遵循医嘱按时服药，如出现不适或者不良反应时应听从医生的意见，不得擅自停药或者减药，以避免产生不良后果。⑥抵制毒品：让患者学习面对毒品诱感的抵制方法，增强信心及远离毒友诱感，指导患者通过正确的认知和积极的态度抵制毒品。让患者将戒毒的困难点罗列出来，再采取对应措施逐个解决;引导患者通过积极正面想像增加信心抵制毒品，提高治疗依从性。

3护理对策

①饮食护理：应加强营养支持给予高能量、高蛋白、易消化饮食，多吃新鲜蔬果，少食多餐[6]。注意饮食卫生忌食生冷肉食，腹泻及消化不良者应保证水分摄入。②对症护理：若患者出现以下症状：发热、咳嗽咳痰、腹泻、淋巴结肿大、口角炎、呼吸困难、皮肤损害等症状，医护人员积极处理，合理的制定护理计划，并遵医嘱开展对症护理。③留置针的护理：对于需静脉输液的艾滋病吸毒患者尽可能采用静脉留置针穿刺技术，一方面减少护士静脉穿刺次数、降低职业暴露感染风险，另一方面对患者也可以减轻反复穿刺带来的痛苦，减少血管损伤从而起到保护血管的作用。由于静脉吸毒患者绝大多数都有外周浅表静脉不同程度的硬化损坏，所以保护患者血管就显得尤为重要。穿刺过程需注意无菌操作并加强防范意識。置管后注意穿刺部位保持清洁干燥，严密观察防并发症的发生[7]。④皮肤黏膜的护理：据国外研究报道，HIV/AIDS相关的皮肤黏膜表现发生率高达70%-90%，并且许多患者同时具有多种皮肤损害，因此应加强皮肤护理，保持皮肤清洁干澡，勤剪指甲防抓伤而继发感染，有渗出液的伤口用凡士林纱布覆盖。对于极度消瘦需长期卧床的患者，应加强基础护理，防止发生压疮[8]。

4做好自我安全防护

护理艾滋病患者本身就具有风险性，且吸毒部分患者具有威胁和攻击性，这要求护士提高综合素质外，还要提高警惕随机应变，做好自我安全防护。

严格消毒隔离是做好自我防护必不可少的重要环节。对于治疗室、护士站、病房依Ⅲ类环境每天至少3次定时开窗通风，保持空气流通，每日紫外线照射、含氯消毒剂室内擦拭消毒。实施护理时需穿隔离衣戴一次性手套，勤洗手并严格遵守规范操作流程，最大限度降低职业暴露风险[9]。

艾滋病吸毒患者是一个特殊群体，更需要我们医护人员“不歧视，不抛弃，不放弃”关爱理念，本文通过总结综述生理、心理、药物等护理方案，以期不断完善艾滋病吸毒护理管理机制，探索创新艾滋病吸毒管控模式。

参考文献

[1]2019年我国艾滋病防治工作取得新进展.中国艾滋病性病.2019年（12）：5

[2]查淑玲.2012—2015年中国艾滋病流行现状分析[J].渭南师范学院学报，2016，31（08）：25-30.

[3]胡帆.心理护理结合健康教育对艾滋病患者依从性影响[J].中国城乡企业卫生，2019，34（9）：103-104.

[4]罗洁.健康教育对消除艾滋病岐视的作用概述[J].中国健康教育，2013，29（10）：932-934.

[5]赵明霞.艾滋感染者的日常护理[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（20）：103.

[6]许颖琪，叶丹，黄鹤，王欢，周静.急诊艾滋患者心理干预及护理研究[J].吉林医学，2017，38（6）：1159-1161.

[7]翁锡元，杨敏，陈海苏.静脉留置针在静脉吸毒致艾滋病病人中的应用[J].全科护理，2010，8（09）：781-782.

[8]余燕.细说艾滋病护理人员职业防护的管理[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（20）：26.

[9]李新香，羊洋，俞嬛，陈明霞.医护人员艾滋病职业暴露的防控措施探析[J].交通医学，2017，31（03）：229-231.