快速康复外科在胃肠手术中的新理念及展望

朱建国

【摘 要】本文以快速康复外科在胃肠手术中的新理念及展望为主题展开论述，首先对快速康复外科理念进行了简要的概述，然后针对这一理念在胃肠手术中的具体应用进行了分析探讨。

【关键词】快速康复外科;胃肠手术中;新理念及展望

【中图分类号】R49【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）13--02

一、引言

快速康复外科是临床医学中融合外科、麻醉以及护理为一体的新理念，快速康复外科理念在胃肠手术中的应用，对于提升胃肠患者手术效果及恢复有着重要的促进作用。在新形势下，要能够充分发挥快速康复外科理念在肠胃手术中的实际作用，基于此，本文则针对快速康复外科在胃肠手术中的新理念及展望展开讨论。

二、快速康复外科在胃肠手术中的新理念及展望

2.1 快速康复外科理念在胃肠手术前的应用

针对肠胃患者手术工作的开展，进行科学前期准备，能够确保整个手术在最短的时间内快速完成，包保障手术顺利进行。在手术前期，医护人员需要对患者进行必要的教育指导，使患者对肠胃手术以及相关的病理知识有一个全面的了解，并明确各注意事项，做好相应的准备。在传统医疗结构的术前指导中，往往要求患者通过禁食的方式来清理胃肠残留食物，也会采用灌肠的方式达到目的，但是上述活动并不会对整个手术起到良好的促进作用，反而会因为人体的应激反应而使患者体内营养代谢平衡被打破，并对最终的手术治疗效果造成一定的负面影响。因此，在新形势下快速康复外科理念的指引下，为了确保手术效果，则没有必要安排患者进行专门的禁食。医护人员还应该做好患者手术部位的清理工作，进而为患者做好充分的手术准备。另外，在手术之前还应该做好患者的心理辅导工作，因为临床实践证明，如果患者出现较大的负面情绪，其在术后患上抑郁症方面疾病的概率相对较高，而且负面心理还会影响到手术效果，为此，医护人员要能够通过必要的沟通和宣教，通过正面信息的传递，帮助患者树立信心，并消除其负面心理，促使患者能够保持良好的心态，并积极配合各项手术安排，进而促进手术效果的提升。

2.2 快速康复外科理念在肠胃手术中的应用

在快速康复外科理念的指导下，首先要做好肠胃患者的麻醉工作，比如采用硬膜外麻醉方式对患者进行麻醉。在传统的肠胃患者手术中，患者麻醉后很容易出现应激反应，致使患者的代谢失衡，这虽然达到了手术麻醉效果，但是会对患者的身体造成一定的负面影响。而硬膜外麻醉方式的运用，能够使上述隐患得到有效解决，防止因麻醉对患者身体带来的负面影响，进而提升肠胃患者整体治疗效果。其次，要对手术方式进行合理选择。在传统的胃肠手术中，很多情况下患者的伤口得不到有效处理，恢复时间相对较慢，而且被感染的几率相对较高。在快速康复外科理念的指引下，可以选择腹腔镜手术模式，这样对患者造成的伤口较小，恢复时间相对较快，而且患者被感染的几率相对较低，正对于整个手术质量的提升有着重要的促进作用。

2.3 快速康复外科理念在胃肠手术后的应用

快速康复外科理念在胃肠手术后的应用，主要目的在于帮助患者更快的恢复，进而更好的促进整体治疗效果的提升，具体而言，则可以从以下几方面入手：

第一，做好患者的镇痛工作。术后疼痛是胃肠手术患者必须经历的过程，为此，医护人员要能够帮助患者进行有效的镇痛。针对患者所出现的疼痛，首先要使用镇痛药物来缓解，通过与患者进行必要的沟通，明确告知患者，针对所出现的疼痛反应，不必强韧，对镇痛药物的使用不会使其产生依赖，而且科学的镇痛能够帮助其更好的恢复。在使用镇痛药物的基础上，医护人员还可以通过改善病房环境的方式来帮助患者环节疼痛，比如合理控制病房温度，保持病房良好光照和通风，以此，减少外部环境对患者身体的不良刺激，以此来缓解疼痛。再者，通过帮助患者转移注意力的方式来缓解疼痛。比如引导患者进行冥想训练，或为患者播放轻音乐，进而达到缓解疼痛的目的。在患者的镇痛工作中，医护人员要能够引导患者学会疼痛评估，然后根据不同程度的疼痛来选择不同的镇痛方式，如果评估结果为重度疼痛，则选择药物应对，如果评估结果为轻度疼痛则可以采取转移注意力的方式来缓解患者疼痛。

第二，进行科学的肠内营养供应。在胃肠手术之后，为了确保手术效果，并促进患者快速恢复，医护人员要对患者进行科学的肠内营养供应，整个工作要阶段性进行，具体而言，在手术结束1天后，护理人员主要通过滴注为胃肠患者供应生理盐水，供应量以500毫升适宜，而且在生理盐水滴注过程中，护理人员要做好全程陪同，并做好患者的密切监测，如果患者身体出现异常变化或不适症状，则应该立即停止供应。如果患者在第1天表现正常，在第2天的营养供应中，可以加入当日肠内所需营养的50%左右，在营养供应过程中仍然要做好相应的监测工作，如果患者没有出现异常反应，在第3天的营养供应中则可以加入患者当日肠内所需營养液的70%左右，通过密切的观察，如果发现患者在手术后的3天内都表现正常，则可以进一步明确患者能够适应营养液，在手术后的第4天则可以100%加入患者当日肠内所需营养液。随着患者病情的逐步恢复，在恢复前期，则可以为患者供应一些简单的食物，比如鱼汤、排骨汤等，在保障患者肠内营养的同时，帮助其更好的进行恢复。

第三，引导患者进行早期的术后活动。在手术结束后，随着患者身体的逐步恢复，医护人员要能够引导患者尽早开展下床活动，整个活动要循序渐进，层层深入，因为如果患者在术后长期卧床，则会导致患者身体代谢缓慢，不利于血液流通，进而影响到恢复效果。而在患者身体恢复到能够下床的程度后，通过引导患者进行科学的活动，能够促进其身体血液流通，并在活动中村胃肠功能的恢复，而且能够在活动中逐步增强患者的身体免疫力，这对于患者手术效果的提升并进行快速恢复有着重要的促进作用。

三、总结

快速康复外科理念在胃肠手术中的应用，使胃肠患者临床治疗适应新形势的重要体现，为此，医护人员要能够对对快速康复理念内涵有一个明确的认识，并从多个层面入手对针对胃肠手术进行适当的调整，进而不断提升胃肠手术效果，为胃肠患者的快速恢复提供良好的保障。

参考文献

快速康复外科理念在胃肠手术患者围术期护理中的应用[J].胡燕玲.实用临床护理学电子杂志.2017（49）