飞秒激光制作不同大小角膜瓣LASIK手术治疗近视的临床疗效分析

程志刚

【摘 要】目的：分析在近视患者治疗中应用飞秒激光制作大角膜瓣或小角膜瓣手术的治疗价值。方法：两组均接受飞秒激光LASIK手术方案治疗，术中均应用飞秒激光进行角膜瓣制作，对照组患者为小角膜瓣，观察组为大角膜瓣。结果：两组术后的裸眼视力、等效球镜比较中P>0.05;观察组术后GCSF处于18.0c*d-1的空间频率之下显著高于对照组，且比较中P<0.05。结论：在近视患者的矫正治疗中应用飞秒激光制作大角膜瓣形LASIK手术，有利于提升治疗价值，能够更好的改善术后患者视觉质量。

【关键词】近视;飞秒激光;角膜瓣;LASIK手术

【中图分类号】R778【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）11--02

飞秒激光是以脉冲形式转运且持续时间极短的激光，运用飞秒激光作为手术刀并不会对患者周围组织形成损伤。利用飞秒激光来制作角膜瓣属于临床中的新型技术，能够对角膜瓣的厚度进行自由设定，同时在瓣膜的控制方面比较精准[1]。本文将着重探究在近视矫正治疗中应用飞秒激光制作大角膜瓣和小角膜瓣LASIK手术的治疗效果。

1 资料、方法

1.1 线性资料

随机抽取2017年2月～2018年6月我院76例接受飞秒激光LASIK手术病例，以其术中角膜瓣的制作大小为标准分组，观察组（大角膜瓣组，38例）：性别比，男∶女=17∶21;手术时年龄23～56岁，均值（38.2±0.4）岁。对照组（小角膜瓣组，38例）：性别比，男∶女=18∶20;手术时年龄22～57岁，均值（37.5±0.6）岁。2组线性资料在比较中P>0.05。

1.2 方法

两组患者均于术前进行裸眼视力、角膜地形图、最佳矫正视力、散瞳验光以及裂隙灯等相关检查，针对存在裂孔和视网膜格子样变性者采取预防性的光凝方案治疗。两组患者均接受飞秒激光LASIK手术方案治疗，术中均应用飞秒激光进行角膜瓣制作，对照组患者为小角膜瓣，即角膜瓣直径>8.30～8.80mm，观察组为大角膜瓣，角膜瓣直徑>8.80～9.20mm。患者角膜瓣蒂均处于上方，同时角膜瓣的厚度是110um。角膜瓣制作完毕后，以Visx-Ⅳ实施准分子激光切削，对角膜瓣利用平衡盐溶液进行充分冲洗，并使角膜瓣复位，给予妥布霉素地塞米松滴眼液进行滴眼，1～2滴/次，玻璃酸钠滴眼液进行滴眼，1～2滴/次，并佩戴半透明眼罩。患者术前3天～术后2周均给予左氧氟沙星滴眼液进行滴眼治疗，1～2滴/次，4次/天，于术后第一周内给予氟米龙滴眼液进行滴眼，1～2滴/次，4次/天，之后以每周1滴的速度进行递减。两组均于术后进行随访六个月，对其视力水平、屈光度和眼压等指标进行测定。

1.3 评估指标

比较两组术后6个月随访时的视力、屈光度以及GCSF情况。

1.4 统计学方法

本文数据以SPSS17.0分析，标准差以（）描述，行t、χ2检验，P<0.05为2组差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后6个月视力、屈光度比较

两组术后的裸眼视力、等效球镜比较中P>0.05。

2.2 术后6个月GCSF比较

观察组术后GCSF处于18.0c*d-1的空间频率之下显著高于对照组，且比较中P<0.05。

3 讨论

本次研究中，对于术中制作大角膜瓣或者小角膜瓣的临床价值进行了比较，发现两组患者手术后随访期间在视力水平方面对比并无显著差异，然而观察组术后随访过程中GCSF处于18.0c*d-1的空间频率之下好于同期对照组。这提示，采用大角膜瓣手术方案有利于改善患者手术后的视觉质量。分析原因可能与飞秒激光在进行角膜瓣的制作过程中，在对周边环形垂直切口进行操作时激光能量相对较大，所以手术后的愈合期间患者角膜成纤维细胞的增生比较活跃，有利于促使角膜瓣愈合效果进一步提升，因此有助于改善视觉质量[4]。

综上所述，在近视患者的矫正治疗中应用飞秒激光制作大角膜瓣形LASIK手术，有利于提升治疗价值，能够更好的改善术后患者视觉质量。

参考文献

徐桂红，吴真真，谷晓红.微型板层角膜刀与飞秒激光制作角膜瓣对患者视力及角膜瓣厚度的影响[J].国际眼科杂志，2018，18（5）：894-896.

常征.角膜刀与飞秒激光制作角膜瓣对患者视力及角膜瓣厚度的影响[J].山东医药，2017，57（10）：84-86.