探讨冠心病心绞痛心内科规范治疗临床体会

范娜娜 庞辉

【摘 要】目的：探讨冠心病心绞痛心内科规范治疗临床效果。方法：选择我院2016年5月-2018年5月治疗的冠心病心绞痛患者82例，随机分为2组，各41例。对照组接受临床常规西药治疗，研究组在对照组基础上联合注射用丹参（冻干）治疗，比较两组血脂水平及临床指标。结果：治疗后，研究组TG、TC、LDL、HDL水平优于对照组，心绞痛发作次数少于对照组，发作持续时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将注射用丹参（冻干）用于冠心病心绞痛心内科规范治疗中可有效改善临床症状，调节血脂水平。

【关键词】冠心病心绞痛;心内科规范治疗;注射用丹参;血脂水平

【中图分类号】R541.4【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）11--01

冠心病心绞痛是临床常见的心血管疾病，多发于老年群体，该病发病急促，病情进展快，如若治疗不及时，易造成死亡，严重威胁患者生命健康。临床多采用硝酸酯类、β-受体阻滞剂类、长效钙拮抗剂类等药物进行治疗，可降低患者血脂，抑制心肌收缩，缓解临床症状，但治疗效果并不理想，注射用丹参有保护心肌缺血缺氧和肝损害的作用[1]。鉴于此，本研究将探讨冠心病心绞痛心内科规范治疗临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2016年5月-2018年5月治疗的冠心病心绞痛患者82例，随机分为2组，各41例。对照组男18例，女23例，年龄34-77岁，平均年龄（55.26±7.12）岁。研究组男25例，女16例，年龄33-79岁，平均年龄（55.74±7.45）岁。纳入标准：符合《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》[2]、《不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南》[3]中冠心病心绞痛诊断标准;患者及其家属均自愿签署知情同意书。排除标准：患有精神障碍及语言障碍;对临床研究药物过敏者;患有肝、肾严重器质性损害;患有血液、免疫系统疾病及恶性肿瘤。比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），研究具有可对比性。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组采用常规西药治疗：口服阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20161021），100mg/次，1次/d;口服阿托伐他汀（北京嘉林药业有限公司，国药准字H200938119），20mg/次，1次/d;口服單硝酸异山梨酯（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H19991039），40mg/次，1次/d;口服美托洛尔（阿斯利康制药，国药准字H32025391），12.5mg/次，2次/d，连续治疗4周;研究组在对照组基础上联合注射用丹参（冻干）（哈药集团中药二厂，国药准字Z10970093）治疗：静脉滴注，临用前先用适量注射用水、生理氯化钠溶液或5%葡萄糖注射液充分溶解，再用生理氯化钠溶液或5%葡萄糖注射液500ml稀释，1支/次，1次/d，连续治疗4周。

1.3 评价指标 取患者治疗4周后清晨空腹静脉血，采用全自动生化分析仪测定患者血脂指标三酰甘油 （TG）、血清总胆固醇 （TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）水平;记录两组治疗4周后心绞痛发作次数及发作持续时间。

1.4 统计学方法 使用SPSS19.0软件，以 表示计量资料，组间以独立样本t检验，计数资料用百分比表示，用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.2 临床指标 治疗后，研究组心绞痛发作次数少于对照组，发作持续时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.1 血脂水平 治疗后，研究组TG、TC、LDL、HDL水平优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

冠心病心绞痛具有高发病率、高致残、高致死等特点，近年来，随着我国人口老龄化，该病发病率逐年增高，严重影响患者身心健康，已受到医学领域广泛关注。心内科常用的治疗药物种类繁多，但易出现耐受性，降低治疗效果，而随着中医学的发展，其对冠心病心绞痛的治疗手段逐渐发挥出优势，被临床广泛采用[4]。

注射用丹参可用于治疗胸痹血瘀证，具有活血通络的效果。本研究结果显示，治疗后，研究组TG、TC、LDL、HDL水平优于对照组，心绞痛发作次数少于对照组，发作持续时间短于对照组，由此可见，在冠心病心绞痛的内科规范治疗中应用注射用丹参可有效改善患者血脂指标，减少心绞痛发作次数及发作时间，利于患者尽早康复。分析原因在于，注射用丹参有效成分可增加冠状动脉血流量，降低心肌收缩力，调节血压，达到保护心血管的作用;可增强纤维细胞功能活性，加速受损组织修复，有助于抑制梗死区扩张和侧支循环建立，从而保护心肌缺血缺氧;还可以有效清除氧自由基，降低心肌再灌注损伤;此外，还可改善血液流变学，降低血液黏度[5]。且与常规内科药物联合使用，可发挥协同作用，进一步提升治疗效果。

综上所述，将注射用丹参（冻干）用于冠心病心绞痛心内科规范治疗中可有效改善临床症状，调节血脂水平。

参考文献

焦文萍，任旭爱，赵志林.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的疗效比较[J].现代药物与临床，2018，33（10）：71-74.

中华医学会心血管病学分会.慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志，2007，35（3）：195-206.

中华医学会心血管病学分会.不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志，2007，35（4）：295-304.

郝瑞军.丹参注射液与丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛的疗效比较[J].西南国防医药，2017，27（4）：385-387.

黄芳，李迎，李科宇，等.复方丹参滴丸联合辛伐他汀治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].医学临床研究，2017，34（2）：373-375.