观察阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化的临床疗效

李美楠

【摘 要】目的：针对阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化的临床效果进行观察分析。方法：选取我院2018年2月～2019年2月收治的108例乙肝肝硬化患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各54例。对照组单纯采用阿德福韦酯进行治疗，观察组予以阿德福韦酯联合恩替卡韦进行治疗，将两组患者的ALT复常率以及血清HBV-DNA转阴率进行对比分析。结果：两组患者的血清HBV-DNA阴转率、ALT复常率均随着治疗疗程的延长而逐渐升高，且观察组患者在接受治疗8w、12w、24w后，其血清HBV-DNA阴转率、ALT复常率明显高于对照组患者，P<0.05，差异具有统计学意义;观察组患者的并发症发生率为5.08%明显低于对照组患者的13.56%，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：将阿德福韦酯联合恩替卡韦应用到乙肝肝硬化患者的临床治疗中，能够更快改善患者的肝功能，具有较好的临床治疗效果，值得在临床应用中推广。

【关键词】恩替卡韦;阿德福韦酯;乙肝肝硬化临床疗效

【中图分类号】R378.99【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）11--01

乙肝肝硬化是一种常见的临床慢性病，是乙型病毒性肝炎发展而成，该疾病早期并无明显症状，病情后期肝功能明显下降，门脉高压显著，多系统脏器受到影响，伴随上消化道出血、肝性脑病、激发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症，治愈率较低，严重威胁患者生命。经实践研究显示，抗病毒是治疗乙肝肝硬化的关键环节，抑制病毒复制增殖，提升预后质量，能够有效控制乙肝肝硬化病情发展，降低并发症发生率，提高患者生活质量。本文选取我院收治的108例乙肝肝硬化患者，对其予以阿德福韦酯联合恩替卡韦进行治疗，将治疗效果展开分析探讨，研究其可行性，现将报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年2月～2019年2月收治的108例乙肝肝硬化患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各54例。对照组单纯采用阿德福韦酯进行治疗，其中男患者32例，女患者22例，年龄27～68岁，病程8个月～6年;观察组予以阿德福韦酯联合恩替卡韦进行治疗，其中男患者35例，女患者19例，年龄26～65岁，病程10个月～5年。两组患者的性别、年龄、病程等资料对比均无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者单纯给予阿德福韦酯进行治疗，其具体治疗方法为：将阿德福韦酯对患者进行口服治疗，进行1次/d口服，口服的药物剂量为10mg/次，对患者连续治疗1年。对观察组患者给予阿德福韦酯联合恩替卡韦进行治疗，其具体治疗方法为：在对照组患者的治疗基础上再加用恩替卡韦进行口服治疗，进行1次/d口服，口服的药物剂量为0.5mg/次，对患者连续治疗1年。

1.3 观察指标

对两组患者治疗前、治疗后8w、12w、24w、48w的肝功能以及血清HBV-DNA定量指标进行有效检测;对两组患者的并发症发生情况进行有效观察。

1.4 统计学分析

本次研究中相关数据的处理应用统计学分析软件SPSS17.0实施处理，计量资料应用来进行表示，实施t检验，计数资料实施χ2检验，若<0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者的血清HBV-DNA阴转率随着治疗疗程的延长而逐渐升高，且观察组患者在接受治疗8w、12w、24w后，其血清HBV-DNA阴转率为61.02%、66.10%、69.49%明显高于对照组患者的30.51%、38.98%、47.46%，<0.05，差异具有统计学意义;两组患者的ALT复常率随着治疗疗程的延长而逐渐升高，且观察组患者在接受治疗8w、12w、24w后，其ALT复常率为50.85%、57.63%、71.19%明显高于对照组患者的20.34%、28.81%、47.46%，P<0.05，差异具有统计学意义;观察组患者的并发症发生率为5.08%明显低于对照组患者的13.56%，P<0.05，差异具有统计学意義。

3 讨论

乙肝肝硬化是一种常见的临床慢性病，乙肝肝硬化是乙型病毒型肝炎发展的后期阶段，该疾病早期并无明显症状，病情后期肝功能明显下降，门脉高压显著，多系统脏器受到影响，伴随上消化道出血、肝性脑病、激发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症，患者的HBsAg阳性率可高达76.7%，治愈率较低，严重威胁患者生命。目前，常见的乙肝肝硬化抗病毒药物有恩替卡韦、阿德福韦酯。阿德福韦酯通过体内水解，从而发挥其抗病毒作用，但大剂量服用该药物会产生一定的肾毒性，使患者的血清肌酐升高，血磷值下降，对肾功能产生影响，因此临床只采用小剂量服用，并定期对患者血清肌酐和血磷值进行监测记录。恩替卡韦能够有效抑制较为活跃的病毒复制，能够对HBV-DNA多聚酶活性进行有效抑制，进而有效抑制HBV-DNA的合成，因此恩替卡韦具有较强的抗病毒作用。

本文研究结果显示，两组患者的血清HBV-DNA阴转率、ALT复常率均随着治疗疗程的延长而逐渐升高，且观察组患者在接受治疗8w、12w、24w后，其血清HBV-DNA阴转率、ALT复常率明显高于对照组患者，P<0.05，差异具有统计学意义;观察组患者的并发症发生率为5.08%明显低于对照组患者的13.56%（P<0.05），差异具有统计学意义。

综上所述，阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化效果理想，患者肝功能得到改善，患者的血清HBV-DNA阴转率、ALT复常率显著提高，并发症发病几率明显得到控制，是乙肝肝硬化的理想治疗方案，值得推广应用。

参考文献

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