不同血液透析方式治疗终末期糖尿病肾病对患者心脏结构及功能影响的疗效评价

刘宗江 杨进川

【摘 要】目的：不同血液透析方式治疗终末期糖尿病肾病对患者心脏结构及功能影响的疗效评价。方法：在2018.5-2019.3期间选择在我科室进行终末期糖尿病肾病治疗的88例病人进行调查。将病人分为2组，每组44例，对比组采用常规透析方式。实验组采用持续性的低效缓慢血液透析方式。分析两组最终透析结果。结果：左心室舒张末直径、左心室收缩末直径、右心室前后径、右心房面积、左心室后壁厚度、室间隔厚度以及左心房面积和实验组相比较大，差异明显，P=0.0000。结论：在终末期糖尿病肾病治疗中，可采取持续性的低效缓慢血液透析方式，效果优异，值得临床应用。

【关键词】心脏;糖尿病肾病;血液透析

【中图分类号】R213【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）11--01

终末期糖尿病肾病在临床治疗中属于常见疾病，此疾病具备发病率高的特点[1]。终末期糖尿病肾病在临床治疗中以血液透析为主，常用方式为单纯血液透析，但这种透析方式给心脏结构带来很大影响。为此选用了持续性的低效缓慢血液透析方式，见如下[2]。

1 资料以及方法

1.1 资料

在2018.5-2019.3期间选择在我科室进行终末期糖尿病肾病治疗的88例病人进行调查。将病人分为2组，每组44例。对比组，男性病人共计25例、女性病人共计19例，年龄最低者为34岁，最高者为77岁，中位年龄为55.5岁。实验组，男性病人共计26例、女性病人共计18例，年龄最低者为36岁，最高者为79岁，中位年龄为52.5岁。病人与病人之间的一般资料，例如年龄性别等，均无差异，P>0.05.

1.2 方法

对比组以及实验组均进行左卡尼汀常规治疗，在此基础上实验组采用持续性的低效缓慢血液透析方式，具体情况如下：根据病人实际情况配置无糖的碳酸氢盐透析液，透析液成分为：Na+140（mmol/L），K+2.0（mmol/L），Ca2 +1.5 （mmol/L），Mg2 +0.5（mmol/L），维持温度设定在37℃作用，取低分子肝素以静脉注射的方式给予病人，剂量在60至80U/kg之间，在皮中心静脉插管处对透析机进行连接，透析液流量在每分钟300ml，血流量在每分钟160ml，每次透析时间为6小时，每周透析次数为3次，2周为1个疗程，连续透析2个疗程。对比组采用常规透析方式，透析机连接以及装置与实验组相同，透析液流量如下：每分钟500ml，血流量：每分钟250ml，每次透析4小时，每周透析次数为3次，2周为1个疗程，连续透析2个疗程。

1.3 观察指标

观察治疗效果。从心脏结构、功能影响方面进行分析。

1.4 统计学方式

此次调查病人所涉及到的资料均输入SPSS17.0版本的统计学软件进行调查，文中以P小于0.05表示时，说明差异较大，具备统计学意义。

2 结果

对比组：左心室舒张末期直径为5.83±0.33mm、左心室收缩末期直径为3.42±0.71mm、右心室前后径为3.24±0.32mm、右心房面积为20.48±6.23cm2、左心室后壁厚度為1.41±0.17cm、室间隔厚度为1.51±0.28cm、左心房面积为20.71±2.86cm2、左心房直径为4.54±0.39cm;实验组：左心室舒张末期直径为5.25±0.39mm、左心室收缩末期直径为2.75±0.59mm、右心室前后径为2.71±0.25mm、右心房面积为12.01±5.65cm2、左心室后壁厚度为1.12±0.16cm、室间隔厚度为1.22±0.21cm、左心房面积为17.57±2.95cm2、左心房直径为4.05±0.34cm，对比组与实验组左心房直径差异较小，P>0.05，左心室舒张末直径、左心室收缩末直径、右心室前后径、右心房面积、左心室后壁厚度、室间隔厚度以及左心房面积和实验组相比较大，差异明显，P=0.0000。

3 讨论

糖尿病肾病属于常见疾病，同时也是进展性疾病，伴随着疾病进展，终末期是最终结果。在终末期糖尿病肾病治疗中，以血液透析为主。虽然说血液透析在终末期糖尿病肾病治疗中，是基本的治疗措施，但是单纯的透析治疗方式将代谢毒物排除体外同时不能够阻止蛋白质流失[3]。为此在行血液透析以前使用左卡尼汀进行治疗，此药物是水溶性的小分子氨基酸衍生物一种，在治疗中可以提升肾小球的滤过率以及肾脏小血管功能，提升蛋白质的水平[4-5]。

临床中对于终末期糖尿病肾病经血液透析治疗持不同意见，部分学者认为单纯血液透析就可以改善临床症状，但部分学者坚持应用持续性的低效缓慢血液透析方式，为了对比两种血液透析给心脏结构造成的影响，在文中进行分析，发现对比组左心室舒张末直径、左心室收缩末直径、右心室前后径、右心房面积、左心室后壁厚度、室间隔厚度以及左心房面积和实验组相比较大，差异明显，P=0.0000，可见持续性的低效缓慢血液透析方式效果更佳。持续性的低效缓慢血液透析方式具备低效、持续的清除小分子尿素代谢物以及多于水分，能够模拟正常的生理状态血液滤过以及血浆渗透压，由于这种血液透析方式的面积比较小，故而血流量、透析液量以及超滤速度、透析液温度都比较低，所以透析的时间比较长，能够避免血液透析飞血流动力学造成的影响。

综上所诉，在终末期糖尿病肾病治疗中，可采取持续性的低效缓慢血液透析方式，效果优异，值得临床应用。

参考文献

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