重度牙周炎采用牙周牙髓联合治疗与单纯牙周治疗临床效果对比分析

陶福成

【摘 要】目的：对比、分析重度牙周炎采用牙周牙髓联合治疗与单纯牙周治疗的临床效果。方法：按照治疗先后顺序将我院2018年10月至2019年10月收治的60例重度牙周炎患者分成参考组（予以单纯牙周治疗）、实验组（予以牙周牙髓联合治疗），每组各30例。分析、对比两组患者疗效。结果：相比参考组，实验组治疗总有效率更高，牙齿松动度、牙周袋探诊深度、龈沟出血指数、菌斑指数均更低，P<0.05，比较有差异性。结论：相比单纯牙周治疗，予以重度牙周炎患者牙周牙髓联合治疗效果更佳，更利于患者症状改善，可予以推广、借鉴。

【关键词】重度牙周炎;牙周牙髓联合治疗;单纯牙周治疗

【中图分类号】R78 【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）11--01

牙周炎为临床常见口腔慢性炎症，其病因复杂，且早期症状并不显著，常被忽视而无法得到及时治疗[1]。一旦患者出现牙槽骨吸收、牙周附着丧失、牙周袋形成、牙周炎时，已处于重度牙周炎，此时若仅予以牙周治疗，效果并不理想[2]。基于此，本文以我院收治的60例重度牙周炎患者为例，经分组治疗，对比、分析重度牙周炎采用牙周牙髓联合治疗与单纯牙周治疗的临床效果，以供临床参考，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照治疗先后顺序将我院2018年10月至2019年10月收治的60例重度牙周炎患者分成参考组、实验组，每组各30例。所有患者均确诊为重度牙周炎，且均知情同意本研究，并已排除近2年做过口腔手术、孕产妇、伴发其他系统性疾病、精神疾病等患者。其中，实验组有16例男，14例女，年龄37-64（48.72±9.83）岁;病程2-17（5.31±2.68）个月。参考组有17例男，13例女，年龄37-63（78.83±9.85）岁;病程2-17（5.33±2.70）个月。经统计学计算后，两组患者的基础数据显示，P>0.05，比较无统计学差异，可予以对比。

1.2 方法

治疗前，予以所有患者口腔检查，行根尖部拍片，掌握患者病情。行治疗时，参考组予以单纯牙周治疗，即使患者呈仰卧位，行局麻，将牙髓腔打开，拔除牙髓，予以根管测量，以二胺四乙酸、生理盐水交替冲洗根管，再内封牙髓腔。实验组予以牙周牙髓联合治疗，即在采取与参考组相同的牙周治疗后，于患者牙周袋内置入派力奥软膏至牙周袋糊剂溢出位置，并于治疗1周内以牙胶尖侧或根管糊剂行发热牙周袋填充加压处理。

1.3 观察指标

治疗4周后，分析、对比两组患者疗效及相关指标。患者疗效分显效（治疗后，牙齿可正常咬合、无松动，牙槽骨无受损）、有效（治疗后，牙齿咬合显著改善、牙齿略有松动，牙槽骨无受损）、无效（咬合未有改善甚至退减、牙齿严重松动，牙槽骨受损）三级标准，总有效率为显效率加有效率。相关指标包括牙齿松动度、牙周袋探诊深度、龈沟出血指数、菌斑指数。

1.4 统计学方法

以统计学软件SPSS22.0处理研究数据，资料描述形式：计数资料为n（%），计量资料为（）;差异检验：计数资料为χ2，计量资料为t;P<0.05表明比较有统计学差异。

2 结果

2.1 对比两组疗效

实验组显效、有效、无效例数分别为15例、13例、2例，治疗总有效率为93.33%;参考组显效、有效、无效例数分别为9例、13例、8例，治疗总有效率为66.67%。相比参考组，实验组治疗总有效率更高，χ2=4.320，P=0.038，P<0.05，比较有差异性。

2.2 对比两组临床相关指标

治疗后，实验组牙齿松动度、牙周袋探诊深度、龈沟出血指数、菌斑指数分别为（1.00±0.01）mm、（3.87±0.12）mm、（1.21±0.12）分、（0.17±0.01）分;参考组牙齿松动度、牙周袋探诊深度、龈沟出血指数、菌斑指数分别为（1.72±0.01）mm、（5.12±0.14）mm、（2.58±0.13）分、（1.30±0.02）分。相比参考组，实验组牙齿松动度、牙周袋探诊深度、龈沟出血指数、菌斑指数均更低，t=278.85、37.131、42.414、276.79，P=0.000、0.000、0.000、0.000，P<0.05，比较有差异性。

3 讨论

临床认为，牙周炎多因食物嵌塞、牙石、菌斑所致，多数患者随病情进展可出现牙齿松动、溢脓、牙周袋等情况，病情再进一步发展甚至可导致患者牙齿脱落，不仅危及患者口腔健康，还可严重影响患者生活[3]。因该病早期症状并不显著，多数患者确诊时已处于重症程度，而重度牙周炎患者多伴有牙骨质缺失，致使牙本质小管暴露而加速细菌传播，甚至引发冠心病、心脏骤停等严重并发症，进而危及患者生命安全。以往临床多通过刮治法联合牙根平整治疗牙周炎，即刮除患者牙周感染菌斑，但对于重度牙周炎患者来说，因其牙髓、骨质已处于受损状态，机械性刮治可加重牙髓损伤，进而影响牙周组织愈合[4]。临床经研究认为，在治疗重度牙周炎时，除了常规牙周刮治外，还应经根管治疗牙髓，即涂抹抗菌药膏并选择适宜时机填充根管，以抑制细菌活性，从而提高新生牙周组织附着力，以此改善牙髓情况，提高牙周组织与牙根结合度。本文研究结果显示，相比行单纯牙周治疗的参考组，行牙周牙髓联合治疗的实验组治疗总有效率更高，牙齿松动度、牙周袋探诊深度、龈沟出血指数、菌斑指数均更低，P<0.05，比较有差异性。由此也证实，联合治疗更利于改善重度牙周炎患者病情。

综上所述，相比单纯牙周治疗，予以重度牙周炎患者牙周牙髓联合治疗效果更佳，更利于患者症状改善，可予以推广、借鉴。

参考文献

曾诚.重度牙周炎采用牙周牙髓联合治疗和单纯牙周治疗对于疗效的临床比较分析[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（29）：36+45.

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陈晓珠，谢逸瑞，李洁银，郑洁莲.牙周牙髓联合治疗对重度牙周炎的手术效果及预后评价[J].广州医药，2019，50（02）：47-49.

張庆波.研究牙周牙髓联合治疗在重度牙周炎患者治疗中的临床应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（23）：96+99.