喹硫平与丙戊酸钠治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效对比

薛斌 许冰岚

【摘 要】目的：观察分析喹硫平联合丙戊酸钠治疗双相情感障碍（BAD）躁狂发作的疗效及安全性，为临床用药提供参考。方法：選取我院收治的BAD躁狂发作患者80例作为研究对象，将其随机分为研究组与对照组，各40例。对照组给予丙戊酸钠治疗，研究组患者则使用喹硫平联合丙戊酸钠治疗，两组均早晚各服用1次，连续服用8周。观察比较两组患者的治疗效果以及治疗期间的药物不良反应。结果：研究组患者的临床治疗总有效率为95.00%，明显高于对照组的77.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组不良反应发生率为12.50%，明显低于对照组的30.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：BAD躁狂发作采用喹硫平联合丙戊酸钠具有良好治疗效果，安全性高，具有临床推广应用的价值。

【关键词】双相情感障碍躁狂发作;喹硫平;丙戊酸钠;认知功能疗效

【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）11--01

双相情感障碍（BAD）属于心境障碍中的一种，既有躁狂发作也有抑郁发作，躁狂发作时主要表现为思维奔逸、情绪高涨、神经运动性兴奋等，且常常伴有严重精神病性症状。由于此病复发率较高，但疗效不明显，且给患者及其家庭带来沉重负担[1]。本文观察分析了喹硫平联合丙戊酸钠治疗BAD躁狂发作的疗效及安全性，为临床用药提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的BAD躁狂发作患者80例作为研究对象，将其随机分为研究组与对照组，各40例。其中，研究组男性患者22例，女性患者18例，年龄39-81岁，平均年龄（56.68±8.14）岁，病程3个月-8年，平均病程（4.02±0.69）年。对照组男性患者23例，女性患者17例，年龄36-82岁，平均年龄（56.63±8.09）岁，病程5个月-8年，平均病程（4.09±0.72）年。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P>0.05），可以进行两组间的比较分析。

1.2 治疗方法 对照组患者给予丙戊酸钠治疗，起始剂量为400 mg/d，服用7～10 d 后增加剂量到800～1600 mg/d。研究组使用喹硫平联合丙戊酸钠治疗，丙戊酸钠剂量与对照组剂量相同，喹硫平起始剂量为100 mg/d，服用7～10 d 将剂量调整到300～800 mg/d。根据患者具体病情适当调整药物剂量，所有药物早晚各服用1次，连续服用8周。

1.3 观察指标 ①使用 BRMS评价患者临床症状，评定标准：痊愈：治疗后 BRMS减分率在90%以上;显效：治疗后减分率为70%～89%;有效：减分率在50%～69%;无效：减分率低于50%。治疗总有效率为痊愈率、显效率与有效率之和。②比较两组治疗过程中出现的不良反应发生情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，即可以认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 如表1所示，研究组患者的临床治疗总有效率为95.00%，明显高于对照组的77.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组药物不良反应发生情况比较 如表2所示，研究组不良反应发生率为12.50%，明显低于对照组的30.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

近年来，受社会环境、家庭压力、遗传以及工作压力等因素影响，BAD 发作患者病情逐渐复杂化，且常常反复发作。该病多与去甲肾上腺素、5-羟色胺及 γ-氨基丁酸有关，近50%双相Ⅰ型躁狂患者首发症状为抑郁，最典型的表现是躁狂抑郁混合状态，在这种情况下，不适合使用抗抑郁药物，以防增加循环发作频率。以往临床上单独用药的治疗方案已达不到理想的治疗效果，常需要联合用药治疗以达到快速改善和治疗患者临床症状的目的。喹硫平作为一种非经典抗精神病药物，主要用于治疗精神分裂症，无论阳性症状还是阴性症状，都有一定效果，且对多种神经递质受体有相互作用。具有抗躁狂能力，安全性高，因不会使患者体内的泌乳素水平升高，所以不良反应比较少，耐受性好，且具有很好的镇静作用，对改善患者认知功能具有良好效果[2]。该药物已经获得美国食品药品监督管理局批准，可单独用于BAD躁狂发作的治疗，对伴有攻击行为、激惹、精神症状患者尤为有效。而丙戊酸钠属于心境稳定剂，是治疗BAD躁狂发作的一种基础药物，具有抗细胞凋亡、保护神经细胞的作用，能够增加患者脑源性神经营养因子，保证神经细胞代谢功能正常，进而使患者部分执行及认知功能得到改善。但是该药物药效较慢，无法起到快速镇静的作用，且对精神病性症状没有太多效果，一定程度上会影响患者生殖系统、肝脏功能及血液系统，使得一些患者无法耐受[3]。本次研究结果显示，研究组患者的临床治疗总有效率为95.00%，明显高于对照组的77.50%;研究组不良反应发生率为12.50%，明显低于对照组的30.00%。综上所述，BAD躁狂发作采用喹硫平联合丙戊酸钠具有良好治疗效果，安全性高，具有临床推广应用的价值。

参考文献

唐燕.喹硫平联合丙戊酸钠治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效及对认知功能的影响[J].慢性病学杂志，2017，18（12）：1344-1346.

郑天明.喹硫平和丙戊酸钠治疗双相情感障碍躁狂发作的临床疗效比较[J].临床合理用药杂志，2016，9（24）：52-53.

陈世琢.丙戊酸钠联合喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作的应用效果探究[J].中国实用医药，2019，14（2）：83-84.