胃穿孔采用腹腔镜修补术治疗的观察及临床分析

王振永

【摘 要】目的：研究探究胃穿孔采用腹腔镜修补术治疗的观察及临床评价。方法此项研究对象为我院2017年1月至2018年12月确诊收治的胃穿孔患者，共计80例，应用数字随机表法将其分为对照组和研究组。对照组采取开腹修补术治疗，研究组采用腹腔镜修补术治疗。统计分析两组患者手术各项指标、视觉模拟评分法（VAS）评分以及并发症发生率。结果：研究组患者手术各项指标以及VAS评分均优于对照组，且并发症发生率相较于对照组更低，对比差异有统计学意义（p<0.05）。结论：对胃穿孔患者实施腹腔镜修补术治疗，相较于开腹修补术治疗，效果更加显著，值得推广应用。

【关键词】胃穿孔;腹腔镜修补术;临床评价

【中图分类号】R563.9【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）11--01

胃穿孔是临床医学中较为常见的外科急腹症，受到胃溃疡等因素影响，若是胃潰疡患者没有及时进行治疗就会造成胃穿孔，属于胃溃疡并发症，对患者日常生活以及身体健康有一定威胁[1]。临床早期针对胃穿孔患者采用开腹修补术治疗，但是创伤较大，并且并发症状较多，术后恢复较慢[2]。此项研究通过对胃穿孔患者治疗手段的探讨，采用对比论证法，分析探究胃穿孔采用腹腔镜修补术治疗的观察及临床评价，研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此项研究对象为我院2017年1月至2018年12月确诊收治的胃穿孔患者，共计80例，应用数字随机表法将其分为对照组和研究组。对照组，男性22例，女性18例，年龄从30岁至65岁，平均年龄（40.37±2.34）岁，病程从3h至24h，平均病程（13.57±1.59）h;研究組，男性19例，女性21例，年龄从32岁至69岁，平均年龄（41.39±2.21）岁，病程从3h至23h，平均病程（13.89±1.61）h。此项研究所有患者及其家属均签署了同意书，通过伦理委员会同意，一般资料差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2 方法 两组患者行气管插管全身麻醉。对照组采取开腹修补术治疗，于患者上腹切口，对穿孔予以修补，安置引流管，再进行缝合。研究组采用腹腔镜修补术治疗，于患者脐缘行弧形切口，设立气腹，不超过mmHg，腹腔镜下观察患者基本状况，手术操作孔取左上腹锁骨中线以及右肋骨下缘锁骨中线，安置Trocar，找准穿孔位置，进行活检，“8”字状缝合，予以大网膜覆盖，处理腹腔，安置引流管，对切口进行缝合。

1.3 观察指标 统计分析两组患者手术各项指标，有术中出血量、肛门排气时间、住院时间等。根据VAS评分，对患者术后疼痛进行评价。统计两组患者并发症情况，有切口感染、粘连性肠梗阻等[3]。

1.4 统计学方法 此项研究的调查数据应用统计软件SPP20.0进行分析，计量计数资料分别用t与x2检验，差异有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1 两组患者手术各项指标

研究组患者手术各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 VAS评分以及并发症情况 研究组患者VAS评分以及并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

胃穿孔是临床医学中较为常见的疾病，是胃溃疡的并发症，病情发展迅速，并且发病急，预后不佳，胃穿孔患者主要有恶心、呕吐、发热等症状，有效的手术治疗配合护理干预对患者预后以及病情的控制有积极作用。早期针对胃穿孔患者的治疗主要实施开腹修补术，但是手术创伤较大，并发症较多，即使治疗效果显著，但不利因素较多，患者术后恢复缓慢，术中也存在较大的风险，治疗依从性普遍较低[4]。随着社会经济的不断发展，医学事业也在不断革新，腹腔镜微创手术已经在临床医学治疗中开始普及。腹腔镜修补术，手术创伤较小，减少了术后患者的疼痛、并发症、出血量等，缩短了手术时间，促进胃肠功能的有效恢复。腹腔镜技术的引入使得手术视野更加开阔和清楚，操作简单，术后感染的风险较低，避免了胃肠道因为手术而受到损害。研究表明，对胃穿孔患者行腹腔镜修补术，能够降低治疗时间，缩短患者住院时间，改善患者各项手术指标，降低了并发症的发生。

综上所述，对胃穿孔患者实施腹腔镜修补术治疗，能够降低术后并发症发生率，提升手术各项指标，促进患者胃肠功能的恢复，缩短住院时间，在临床医学治疗中值得应用。

参考文献

吴世乐.胃穿孔腹腔镜修补术的手术方法及临床效果观察[J].中国现代普通外科进展，2017，20（4）：306-308.

侯花屏，冯江，刘新奇，等.腹腔镜下穿孔修补术治疗老年胃溃疡合并胃穿孔的临床观察[J].老年医学与保健，2017，23（6）：502-504.

白小彬.腹腔镜下穿孔修补术治疗41例中老年胃溃疡合并胃穿孔患者临床效果观察[J].航空航天医学杂志，2017，28（4）：457-459.

万冰，何雯，陈铭民.腹腔镜下修补术与开腹手术治疗溃疡性胃穿孔的疗效对比研究[J].当代医学，2017，23（14）：80-81.