护理干预对维持性腹膜透析患者营养状况及生活质量的影响

孟丽娟

【摘 要】目的：探究综合护理干预对维持性腹膜透析患者营养状况及生活质量的影响。方法：选取2016年2月至2017年5月陕西省中医院肾内科行维持性腹膜透析的100例患者，随机分为对照组与观察组，各50例。对照组给予常规护理措施，观察组在对照组基础上给予综合护理干预措施，比较护理前后两组营养改善情况及生活质量评分变化情况。结果：观察组患者MIS评分、体质量指数、血清白蛋白及血红蛋白情况均优于对照组，观察组患者生活质量评分高于对照组，组间对比P均<0.05，对比差异明显。结论：综合护理干预能够有效改善维持性腹膜透析患者营养状况，提高其生活质量。

【关键词】腹膜透析;营养不良;饮食干预

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）11--02

腹膜透析是利用人体自身的腹膜作为透析膜的一种透析方式。通过不断的更新腹透液，达到肾脏替代或支持治疗的目的[1]，但是长期以来被认为是血液透析的辅助和补充，只有那些不适合于做血液透析的终末期肾功能衰竭患者，方才考虑做腹膜透析。进入20世纪90年代以后，腹膜透析技术日趋成熟，双袋透析连接装置的引入，使腹膜透析逐渐成为早期透析的最佳选择[2]。选取100例行维持性腹膜透析的患者，随机分为对照组与观察组各50例。对照组给予常规护理措施，观察组在对照组基础上给予综合护理干预措施，比较护理前后两组营养改善情况及生活质量评分变化情况，现进行如下报道。

1 基本资料与方法

1.1 研究对象基本资料

本次研究纳入标准为：①患者年龄为10岁及以上;②患者进行规律腹膜透析时间为3个月及以上;③患者无智力、精神、意识障碍;④患者不存在严重全身脏器功能障碍、肿瘤等感染性疾病。筛选出陕西省中医医院2015年5月至2017年5 月就诊于肾病科行腹膜透析的患者共100例，均已签署知情同意书。抽签随机分为实验组（n=50）和对照组（n=50），其中男性50例，女性50例，年龄在20～85岁，平均（46.7±5.9）岁;透析时间在1～228个月，平均腹透时间为（108.9±27.2）个月。根据统计学分析，两组患者的年龄、性别、症状、病程、营养状况、生活质量均无明显差异。

1.2 护理方法

对对照组患者和观察组患者分别予以常规护理和护理干预，方法如下：

1.2.1 对照组护理方法 给予患者常规护理，主要包括保持病房內干净整洁、空气清新，帮助患者保持良好的生活习惯，给予饮食指导及用药指导，适当进行心理疏导等。

1.2.2 观察组护理方法 ①心理疏导：行维持性腹膜透析的患者易出现焦虑、抑郁等情绪，护理人员应该给予患者适当的心理疏导，尽可能的帮助患者对心理压力进行缓解，同时强化患者家属的思想工作，使家属能够给予患者更多的关心和支持，从而增加患者对治疗和护理的依从性;②健康教育：根据患者的具体情况及文化水平，对患者进行相应的健康教育，指导患者对外导管进行保护，若出现出入液不畅的情况，应及时检查外导管是否出现异常情况，教会患者也采用正确的方法对血压和体重进行自测，告知患者出现皮肤瘙痒情况时避免比较抓挠，避免发生皮肤破溃腹膜炎;

1.3 观察项目及标准 对两组患者的营养状况及生活质量进行对比。营养状况主要包括：MIS评分、体质量指数、血清白蛋白及血红蛋白情况。生活质量评价标准：采用QOL量表进行评估，评估内容分为七个领域，分别为总体健康、生理功能、生理职能、身体疼痛、心理状态、社会生活、个体经济，共32个条目160分，分值与患者生活质量成正比。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件对我院本次研究全部数据进行处理，营养状况及生活质量均为计量资料，应采用（）表示和t检验，P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者营养状况对比

由表1可知，观察组患者MIS评分、体质量指数、血清白蛋白及血红蛋白情况均优于对照组，组间对比P<0.05，对比差异明显。

2.2 患者生活质量对比

由表2可知，观察组患者生活质量评分高于对照组，组间对比P<0.05，对比差异明显。

3 讨论

由于腹膜透析的特殊性，腹膜透析患者营养不良发生率较高。研究发现，腹膜透析患者营养不良发生率高达47.78%[3]。维持性腹膜透析患者营养不良容易继发感染，严重影响患者生活质量[4]。根据本次研究，观察组患者MIS评分、体质量指数、血清白蛋白及血红蛋白情况均优于对照组，观察组患者生活质量评分高于对照组，组间对比P均<0.05，对比差异明显。

综上我们认为，综合护理干预能够有效改善维持性腹膜透析患者营养状况，提高其生活质量。

参考文献

李晴，周婷婷，李韬彧，等. 专病一体化护理在腹膜透析患者营养管理中的应用[J]. 中国护理管理，2013，13（1）：82-85.

王蕾，李缨.持续质量改进对提高老年腹膜透析患者生活质量的效果[J]. 中国老年学杂志.2015（18）

张静娟，薛芃石，赵白雪，吴迪，于锐，张蓓茹.饮食干预对腹膜透析患者营养状况的影响[J]. 中华护理杂志.2015（01）