中医经典方剂辨治内科疑难疾病分析

赵秉科

【摘 要】随着中医研究的深入，中药在临床上的应用更加普遍，为疾病的治疗提供了新途径。本文首先分析了内科疑难疾病的特点，然后以尿崩症、垂体瘤、白塞氏病为例，介绍了中医经典方剂的辨证治疗效果。

【关键词】中医;经典方剂;内科疑难疾病;特点;治疗方法

【中图分类号】R47.44【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）11--01

1 内科疑难疾病的特点

疑难疾病，指的是病因复杂、伴有多种并发症、症状表现不明确，且诊断不统一、治疗难度大、容易迁延不愈的疾病[1]。受限于目前的医疗水平，对于一些疾病的新症状，临床上不能准确解释，因此被人们称之为奇病、怪病、顽疾，包括慢性疾病、恶性疾病、功能性疾病、精神心理疾病等。其中，内科疑难疾病占据较大比例，涉及呼吸、血液、泌尿、神經、精神心理等系统。实践证实，针对内科疑难疾病，常规西医治疗的效果不佳，采用中医治疗反而具有良好效果。

2 中医方剂辩证治疗尿崩症的效果及案例

2.1 尿崩症

尿崩症属于肾内科疾病，属于肾小管重吸收水的功能障碍综合征，青壮年是高发群体。患者症状表现为多尿、烦渴、低渗尿，男性患者多于女性。在发病原因上，一是中枢性尿崩症，是下丘脑-神经垂体病变导致AVP分泌不足所致，除了原发、遗传以外，在头颅外伤、肿瘤、感染性疾病、血管病变、免疫性疾病患者中多见;二是肾性尿崩症，是肾脏对AVP的反应减弱所致，常见于代谢性疾病、肾小管间质性病变患者。

2.2 治疗方法

在中医领域，尿崩症属于消渴的范畴，病因是情志失调、劳倦过度、饮食不节，治疗关键是温补肾阳、固涩缩尿[2]。使用金匮肾气丸、缩泉丸，前者能温补肾阳、化气行水;后者能补肾缩尿。该方剂的基本组方有生地、肉桂、茯苓、泽泻、山茱萸、熟地黄、益智仁、桑螵鞘，兼具补肾益肾、调理脾胃的功效。

2.3 案例分析

患者李某，男，13岁，初诊时多饮、多尿、多汗，于2018年3月17日住院治疗，确诊为肾性尿崩症。先口服双氢克噻片，效果不佳，依然多饮多尿、营养不良。拟金匮肾气丸合缩泉丸加减，组方包括生地、茯苓、黄芪各15g，山茱萸12g，熟地黄、牡丹皮、鹿角胶、桑螵鞘、益智仁、泽泻、杜仲、鳖甲各10g，肉桂2g。8月1日二诊，此时多饮多尿症状减轻，但进食差。遂调整组方，选择桑螵鞘、益智仁、覆盆子、鸡内金、山楂、神曲、槟郎各10g，肉苁蓉、紫河车各6g，仙茅、仙灵脾各3g。治疗4个月后，症状明显缓解，患者体征稳定。

3 中医方剂辩证治疗垂体瘤的效果及案例

3.1 垂体瘤 垂体瘤是一种常见的肿瘤，主要是垂体前叶和后叶、颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤，在颅内肿瘤中占比约为10%，男性多于女性[3]。垂体瘤一般在青壮年起病，会对生长、生育、学习、工作造成不利影响。在垂体瘤的影响下，如果生长激素分泌过多，会引起肢端肥大症;如果生长激素分泌过少，会引起闭经、不育、阳痿等。此外，患者可能伴有头痛、视力减退、垂体卒中等症状。

3.2 治疗方法

在中医领域，垂体瘤属于头痛、眩晕、虚劳的范畴，病因是肝肾阴虚或脾肾阳虚引起的痰浊内阻、气滞血瘀，会损害肾、肝、脾等脏器[4]。使用金匮肾气丸、桃仁四物汤，前者具有振奋肾阳的功效，后者具有养血活血的作用。

3.3 案例分析

患者张某某，男，60岁，2018年12月20日初诊，确诊为垂体瘤，并实施手术切除。术后肾上腺、甲状腺、性腺功能减退，使用优甲乐、泼尼松效果不佳。拟金匮肾气丸合桃仁四物汤，组方包括熟地黄、山药、太子参、姜黄、益智仁、覆盆子、鹿角胶、大腹皮各15g，麦门冬、山茱萸、茯苓、五味子、桃仁、红花、当归、川芎、紫河车各12g，泽泻、桂枝各10g，共计30剂。2019年1月25日二诊，此时症状明显减轻，减少优甲乐和泼尼松的剂量;效不更方20剂，结果显示症状消失，激素水平基本恢复正常。

4 中医方剂辩证治疗白塞氏病的效果及案例

4.1 白塞氏病

白塞氏病属于风湿免疫内科疾病，是血管炎的一种，会侵害人体的多个器官，例如口腔、皮肤、眼睛、血管、心脏、关节肌肉、神经系统等。患者发病后，症状表现为皮疹、口腔溃疡、消化性溃疡、下肢结节红斑、关节肿痛等。该疾病的发生，和遗传、感染、生活环境有关，是多种原因引起的免疫系统功能紊乱[5]。患者如果不能规律用药，会危害生命安全。

4.2 治疗方法

在中医领域，白塞氏病是气阴不足、湿热内阻所致，治疗原则是清热祛湿、益气养阴[6]。使用八珍汤、二妙散，前者能平补气血，后者能清热燥湿，两方合用可标本兼治，获得良好效果。

4.3 案例分析

患者罗某某，女，41岁，2015年经省人民医院确诊为白塞氏病。2018年7月22日门诊初诊，拟八珍汤合二妙散，组方包括黄芪30g，丹参20g，党参、茯苓、生地、酸枣仁、柏子仁各15g，当归12g，炒白术、赤芍、白芍、熟地黄、黄柏、苍术各10g，牡丹皮、砂仁各6g，共计30剂。8月23日二诊，此时口腔溃疡、外阴溃疡好转，疲乏减轻。续前方加减，减去黄芪、丹参、党参、茯苓;加用川芎10g、知母10g、连翘10g、檀香6g。1个月后溃疡创面愈合，仅有外阴瘙痒感，且月经量增多。

结语：

综上所述，内科疑难疾病由于病因复杂、症状不典型，临床治疗难度大，且单纯使用西药治疗的效果欠佳。文中介绍了尿崩症、垂体瘤、白塞氏病的发病特点，重点阐述了中医经典方剂的应用情况。希望为临床用药提供一些经验，推动我国传统中医健康发展。

参考文献

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