循证护理模式在急性心肌梗死伴心律失常护理中的临床应用

李妍妍

【摘 要】目的：探讨循证护理在急性心肌梗死伴心律失常护理中的临床价值。方法：将患者随机分为研究组167例与对照组166例，给予对照组常规护理，研究组在对照组护理基础上给予循证护理。观察两组患者护理后的心功能Ⅰ、Ⅱ级的比率、心率失常复发率及护理满意度情况。结果：护理后，研究组的心功能Ⅰ、Ⅱ级的比率高于对照组，心率失常复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组的护理满意度为100%，显著高于对照组的54.22%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：给予急性心肌梗死伴心律失常患者循证护理，可有效改善患者心功能，提高护理满意度，护理效果较满意，值得推广使用。

【关键词】急性心肌梗死;心律失常;循证护理

【中图分类号】R73【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）11--02

急性心肌梗死[1]为医院临床心内科常见疾病，发病较急，延误治疗极易引起冠状动脉粥样硬化性心脏病。此病的发病率呈逐年增长的趋势，其并发的心律失常严重威胁患者的身体健康[2]。为提高急性心肌梗死伴心律失常患者的疗效，选取我院收治的此类患者，对其实施循证护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年11月～2015年2月我院收治的急性心肌梗死伴心律失常患者333例作为研究对象，年龄44～79岁，平均年龄（61.2±1.1）岁;其中男188例，女145例;发病时间为1～7 h，平均发病时间（3.5±1.3）h。所有患者均经临床检查确诊为急性心肌梗死伴心律失常，其中合并高血脂211例，合并高血压122例。随机分为研究组167例与对照组166例，对比分析两组患者的发病时间、病情、年龄、性别、合并症等一般资料，差异无统计学意义（P<0.05）。

1.2 方法

给予对照组常规护理，研究组在对照组护理基础上给予循证护理，具体如下。

1.2.1 常规心内护理

加强心电监护，监测患者的心率及心律变化情况。做好吸氧处理工作，防治休克现象的发生。给予患者用药指导，避免药物引起不良反应发生。嘱患者尽量卧床休息，避免心脏负担过大。保持病房内环境安静、干净、卫生。

1.2.2 循证护理

1.2.2.1 成立小组 选拔我院专业素质较高、护理经验丰富的护士作为循证护理的组员，所在科室的护士长作为组长。定时组织所有成员学习心肌梗死伴心律失常的相关知识，给予所有人员培训，考核通过后即可上岗工作。

1.2.2.2 制定方案 根据护理人员及患者的具体情况，并参照循证护理的参考文献，针对每一位患者的病情制定合理的护理方案，并安排相关责任护理人员进行分工合作，共同完成循证护理的工作，保证护理服务的质量。

1.2.2.3 实施护理 （1）密切观察病情：对患者的生命体征进行密切监测，对心律失常现象进行积极预防。重点持续监测患者急性心肌梗死后24 h～2天的生命体征，密切观察临床症状，若出现心律失常的先兆如头昏、气短、心悸等，应积极报告给主治医师，采取有效措施;（2）心理护理：患者对疾病具有恐惧、焦虑的心理，此时护理人员应多与患者进行有效沟通，迅速取得患者的好感与信任，运用交流的技巧向患者详细讲解疾病的相关知识，并介绍医院医疗设备的水平与相关医护人员的技术水平，并强调良好的心态对预防心律失常的重要性，稳定患者的不良情绪。并嘱患者家属多给予患者关爱，让患者树立信心，积极配合医师进行治疗;（3）预防心律失常：将患者安置在单独的病房内，限制探视的频率，室内保持定时通风、光线良好，湿度保持在56%左右，温度保持在25℃左右，为患者营造温馨、舒适、安静、明亮的病房环境;保证患者充足的睡眠，可适当给予失眠患者药物催眠;（4）生活指导：针对不同患者的具体情况，制订相应的食谱，指导患者以清淡、低脂、低胆固醇的食物为主，多食高纤维、高蛋白的食物，多饮水，多食蔬菜水果。每天坚持适当的运动，多散步;当出现心力衰竭或心绞痛明显时绝对静卧，禁止一切活动。

1.3 观察指标

观察两组患者护理后心功能Ⅰ、Ⅱ级的比率、心率失常复发率及护理满意度情况。

1.4 统计学方法

所有数据采用SPSS13.0统计学软件进行分析，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 心功能分级情况及复发率 护理后，研究组的心功能Ⅰ、Ⅱ级的比率高于对照组，心率失常复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 护理满意度 研究组满意167例，对照组满意90例。研究组的护理满意度为100%，显著高于对照组的54.22%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

急性心肌梗死[3]患者发病急、发病快、病情重，心律失常是严重并发症之一，死亡率极高。因此，做好相应护理可有效提高此类患者的心功能，降低复发率。循证护理是针对此病情研究出的有组织、有效率、与治疗相吻合的护理过程[4]。循证护理考虑了患者的实际情况，不断更新与增加责任护理人员的护理知识与技能，及时有效地处理护理过程中存在的问题[5]，提高疗效，改善预后。总而言之，给予急性心肌梗死伴心律失常患者循证护理，可有效改善患者心功能，提高护理满意度，护理效果较满意。

参考文献

胡静敏，马建涛，梁永海，等.循证护理用于急性心肌梗死伴心律失常患者中的临床应用价值分析[J].山东临床医学报道，2014，27（34）：2443-2444.

梁东天，杨红敏，李志辉.急性心肌梗死患者的护理研究探讨[J].上海临床护理杂志学，2013，28（61）：2266-2267.

那浩然，张那英.中西医结合护理用于心律失常患者的临床疗效分析[J].中国中医杂志社，2013，28（22）：885-886.

马景涛，杨冬云.循证护理在急性心肌梗死患者伴心律失常的护理应用探讨分析[J].吉林大学心律失常研究所，2013，

19（21）：55-59.

孙静敏，徐建霞，李霞辉.循证护理用于心律失常患者的临床疗效分析[J].陜西临床护理杂志学，2012，49（11）：775-776.