社区护士共情能力现状及影响因素的研究

郝莹莹 田家利 陈捷文

【摘 要】目的：本文通过对社区护士共情能力现状的描述及其相关性影响因素的分析，以期为提高社区护理服务质量和提高社区患者的满意度提供依据。方法：采用问卷调查法对131名社区护士进行调查研究。结果：社区护士的总体共情能力尚可，其中情感关怀维度得分较低;单因素分析结果显示，不同年龄、职称、工作年限、所在岗位、职务以及工作环境感知状况的护士之间同理心水平有显著性差异（P<0.05）;进一步的多元回归分析显示，工作环境、年龄和所在岗位3个因素进入了回归方程，为社区护士同理心的影响因素。结论：护理管理者应充分考虑到工作环境、护士自身的多种因素对于共情能力的影响，积极改善工作环境，加强教育培训，以提高他们的共情能力。

【关键词】社区;护士;共情能力

【中图分类号】R2【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）11--01

护理工作是医疗工作的重要组成部分，在医疗健康服务中非常重要。护士和病人之间建立起来的关系即护患关系，是护理实践的基础1。护理实践过程中，建立良好的护患关系是至关重要的，而共情是全部护患沟通的精髓，也是护患关系的切入点2。护士共情能力是指护士能站在病人的位置，准确地感知病人的情绪并评价其情感状况，通过有效的护理干预，以满足病人躯体需要和减轻病人心理痛苦的一种情感体验的能力3。随着社区卫生服务的大力发展，社区作为基层卫生服务基地，社区护理人员与病人接触最多、最为频繁4。为提升社区护士优质护理服务水平，本文旨在通过对社区护士共情能力现状及分析其相关性影响因素，为提高社区护理服务质量和社区患者的满意度提供依据。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

采用便利抽样法，选取于2016年3～6月在北京市4个社区对131名社区护士进行问卷调查。调查对象入选标准为①注册在岗护士;②社区护理工作年限≥0.5年;③知情同意自愿参加本调查。排除标准为①进修护士;②因休假等原因不在岗的护士。

1.2 研究工具

1.2.1 一般资料调查问卷 自设一般资料调查问卷，内容包括年龄、性别、职称、学历、工作年限、所在岗位、婚姻状况、用工性质、职务等。

1.2.2 Jefferson同理心量表 Jefferson同理心量表[5]由Mohammadreza Hojat博士编制，经马莉汉化、修订并进行信效度检验，用来测量护理人员同理心水平。该量表包括3个维度20个条目，即观点选择维度10个条目，情感关怀维度8个条目，换位思考维度2个条目。该量表是自评量表，采用Likert7级评分法，由“非常不同意”到“非常同意”分别计1～7分，其中10个条目为反向计分题，最终总得分越高，护士的同理心水平越高。该量表具有较好的信效度，Cronbachsα系数为0.797，折半信度为0.788，内容效度为0.82。

1.3 调查方法

调查者在取得医院护理部同意后，在各病区护士长的协助下进行问卷发放。问卷由调查者亲自发放，并向调查对象解释调查的目的、意义以及问卷填写注意事项，问卷当场收回，如有缺项、漏项则要求调查对象补充完整。本次调查共发放问卷131份，回收有效问卷131份，有效回收率为100%。

1.4 统计分析

采用spss22.0统计软件录入和分析数据，描述性分析：采用频数、百分数、均值和标准差等;单因素分析：采用独立样本t检验、方差分析、Pearson相关分析等;多因素分析：采用多元逐步回归分析护士工作绩效的影响因素。

2 结果

2.1 护士一般资料

本研究共调查对象131人，均为女性，年龄为（36.23±8.81）岁，其中护士34人（占26.0%），护师47人（占35.9%），主管护师50人（占38.1%）;社区卫生服务中心的护理人员94人（占72.3%），社区卫生站的护理人员36人（占27.7%）;已婚者106人（占80.9%），未婚者（含离异）25人（占19.1%）;工作年限超过15年者54人（占41.9%），不满15年者75人（占58.1%）;学历为中专者11人（占8.4%），大专者77人（占58.8%），本科及以上者43人（占32.8%）;在编人员74人（占56.5%），非在编人员57人（占43.5%）;护士长11人（占8.4%），普通护士119人（占90.8%）;认为自己工作环境非常好者19人（占14.5%），认为工作環境较好者73人（占55.7%），认为工作环境一般者36人（占27.5%），认为工作环境差者3人（占2.3%）。

2.2 社区护士同理心现状

本研究对社区护士共情能力进行描述性统计分析，采用均数、标准差进行描述分析。结果显示，社区护士的共情能力得分在105.04±14.14分之间，均值的分为5.25±0.71。其中各维度均分从大到小分别为：观点选择维度总分为（55.84±9.24）分，均分为（5.58±0.92）;换位思考维度总分为（10.31±2.87）分，均分为（5.15±1.44）分;情感关怀维度总分为（39.30±6.69）分，均分为（4.91±0.84）分，见表1。

2.3 社区护士同理心影响因素分析

2.3.1 单因素分析

不同学历、婚姻状况、工作性质的护士之间同理心水平无显著性差异（P>0.05），不同年龄、职称、工作年限、所在岗位、职务以及工作环境感知状况的护士之间同理心水平有显著性差异（P<0.05），见表2。

2.3.2 多因素分析

以社区护士同理心总分作为因变量，单因素分析有统计学意义的变量为自变量进行多元逐步回归分析。自变量赋值方法为：定量变量以实际值进入方程，定性变量的赋值详见表3。

结果显示，工作环境、年龄和所在岗位为社区护士同理心的影响因素，职务、职称、工作年限对社区护士同理心的影响无统计学意义（P>0.05）。方程的复相关系数R=0.5=467，决定系数R2=0.218，说明模型拟合效果尚可;方差分析结果为F=6.751，P<0.001，拟合方程具有统计学意义。根据标准化回归系数，各影响因素对社区护士同理心影响程度从大到小依次为：工作环境 > 年龄> 所在岗位，详见表4。

4 讨论

4.1 社区护士共情能力现状

本研究结果显示，社区护士的共情能力得分在105.04±14.14分之间，均值得分为5.25±0.71分。其中得分最高的是观点选择维度，总分为55.84±9.24分，均分为5.58±0.92;得分最低的是情感关怀维度，总分为39.30±6.69分，均分为4.91±0.84分。总体来看，社区护士共情得分尚可，但在情感关怀维度，社区护士的表现有待提高，这与Wiliiam J.Reynolds在21世纪初对护士共情能力进行调查的结果偏高6。考虑原因为随着当今社会的进步与发展，现代医学由传统生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式，医护人员对患者的心理需求，较以前重视且越来越关注，护士在护理实践过程中，护士能够掌握护患沟通的技巧，感同身受的与病人进行交流7。但大多数社区护士与患者沟通时仅限于满足医学需求的医学交流，较少考虑患者的情感关怀需求，提示今后社区护士在与患者很好沟通的同时，需关注患者的情感关怀。

4.2 不同人口社会学特征社区护士的共情比较分析

4.2.1 社区护士共情能力与年龄的关系

本研究结果显示社区护士年龄越大，其同情关注得分越高，分析原因可能是社区护士随着年龄的增长，工作经验、社会阅历和知识水平也在不断增长，其察言观色、识别他人情绪、控制自我情绪和语言表达能力也进一步提高，这有利于社区护士更容易站在别人的立场考虑问题、更容易采纳别人的观点，更恰当的感受和理解患者的状况，更好的表达对患者的同情与关怀，从而提高其共情能力。而年龄较小的护士情感体验较少、控制自我情绪的能力以及察言观色的能力尚有欠缺，在理解他人方面有待提高、更易发生固执己见的情况8。在工作中年轻社区护士应该多与患者及其家属沟通，听取患者及其家属的想法，更好地表达对患者的理解与尊重，为病人提供优质的服务。

4.2.2 社区护士共情能力与所在岗位的关系

本研究表明不同社区服务级别的护士共情能力比较存在差异，其中社区卫生服务中心护士的共情能力得分高于社区服务站护士的共情能力得分。社区服务中心的护士自身素质相对社区站护士自身素质高，则其相应的换位思考、理解表达能力和共情能力相对也高;此外社区卫生服务中心较社区站护士获得继续教育、在职培训、参加各种前沿学术讲座、外出学习深造等机会较多，这有利扩展其知识面、拓展其视野，使其共情能力得到很大的提高。

4.2.2 社区护士共情能力与工作环境的关系

本研究调查显示工作环境越好，社区护士共情能力越高，考虑原因为这与护士工作满意度相关。社区护士在一个温馨舒服的工作环境及融洽的医护关系、护护关系、护患关系下，能保持愉悦的心情工作，从而降低压力，提高工作效率，更多的使用共情技巧，给予患者更多的共情关注。而工作量大，工作时间长，待遇问题和工资低等工作环境差都可能导致护士的工作满意度降低。工作满意度低的护士在护理实践过程中，缺乏动力与热情，很容易在工作中产生懈怠感，不能够站在病人的立场考虑问题，也无法和病人进行耐心细致的沟通。管理者应该建立良好的科室文化氛围，帮助护士发现自身工作的崇高性，培养护士的使命感。对于护士人数较少的科室应补充护士人数，减轻护士的工作量，从而帮助护士提升其工作满意度。

根据本研究的调查分析，可以通过以下途径来提高社区护士的共情能力，从而进一步提高社区卫生服务的护理质量和患者的满意度。首先创造良好的工作环境，营造和谐的团队合作氛围，减轻社区护士的工作压力及工作量使其有更多的时间和精力运用共情技巧与患者进行沟通交流，对其进行心理护理和健康教育;其次加强社区护士教育培训，不断完善社区护士的知识体系，扩大其认知结构，从而提高其人文素质和共情能力。

参考文献

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