重症监护室患者谵妄评估现状观察及其影响因素分析

杨培双

【摘 要】目的：对重症监护室病患的谵妄情况进行评估，在此基础之上分析其影响因素，为控制谵妄的发生提供有效的数据。方法：选取在我院重症监护室接受治疗的病患300名，对病患的谵妄发生情况进行分析，在分析影响因素时分别利用多因素Logistic回归模型分析法与单因素x2检验。结果：选取的300名病患中存在谵妄问题的有70名，发生率为23.33%。研究人员在应用单因素x2检验时得知，年龄在60岁以上，并且存在电解质紊乱、发热等问题，病患的谵妄发生率有明显的上升。在进行多因素分析时得知，病患存在电解质紊乱、发热，并且使用了咪唑安定，是谵妄发生的独立危险因素。结论：于在重症监护室接受治疗的病患而言，发生谵妄的几率相对较高，治疗人员应根据谵妄的影响因素，制定针对性的治疗方式，这样可以控制谵妄的发生几率。

【关键词】重症监护室;谵妄评估现状;影响因素分析

【中图分类号】R459.7【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）11--01

于在重症监护室接受治疗的病患而言，存在病情反复、变化快等特点，在对这类病患进行治疗时，不仅要控制病患的原发疾病，而且要降低并发症的发生几率。因此，在对病患进行治疗的过程中，需要对影响谵妄的因素进行分析，这样才能控制谵妄的发生几率，提高治疗效果。

1 资料与方法

1.1 病患资料

研究人员根据本次研究需求选取了在我院重症监护室接受治疗的病患300名，病患的年龄均在18岁以上，并且病患的家属或者病患同意参与本项研究。此外，选取的病患不存在意识不清醒的问题，并且不存在精神病史。选取的300名中，男性与女性的人数相差较小，男性的人数为160名，女性的人数为140名。

1.2 方法 选取的病患均在积极接受治疗，在治疗的过程中对病患的认识变化、意识变化情况进行观察，并根据相应的评估方法对病患谵妄情况进行评估。如果病患存在注意力丧失的问题，或者病患的意识状态有明显的改变，都可将其诊断为谵妄。在判断谵妄的影响因素时，需要对病患的患病情况、用药情况、基本资料等进行调查。

2 结果

2.1 谵妄发生率

研究按人员选取了在重症监护室接受治疗的300名病患，发生谵妄的病患有70名，发生了率为23.33%。

2.2 谵妄单因素分析情况

据研究人员分析发现，病患的年龄在60岁以上，存在电解质紊乱、发热，并且有合并高血压、糖尿病等，存在这类问题时谵妄发生几率较高。

2.3 谵妄多因素分析情况

利用Logistic回归分析法，通过分析得知，有3种因素是谵妄发生的独立危险因素，见下表。

3 讨论

相关人员对谵妄病患的临床表现进行了总结：主要有损伤、急性认知功能紊乱等，该疾病是可逆的，但是会对病患的预后产生影响，甚至会导致认知功能损伤。于谵妄而言，其与病患的病情发展有密切的关系，如果病患的病情较为严重，出现谵妄的可能性越大。因此，谵妄在重症监护室的发生几率相对较高。基于此，医师在治疗重症监护室的病患时，需要对可能导致病患谵妄的危险因素进行分析，通过分析，可以使医师掌握导致谵妄的危险因素，从而制定相应的控制措施，推进病患的康复进程。

通过本项研究得知，我院重症监护室中300名病患的谵妄发生率相对较高。通过分析影响因素可以发现，病患的年龄在60岁以上，并且存在发热、电解质紊乱、机械通气等问题时发生谵妄的几率较大。通过单因素分析可以得知，病患的身体情况较差，发生谵妄的几率较高。但是单因素分析中存在一定的重叠，这就十分有必要进行多因素分析，可以避免因子之间的相互干扰。在进行多因素分析时需要应用Logistic回归模型，通过分析得知谵妄发生的独立危险因素有3个，分别是：电解质紊乱、应用咪唑安定、发热。于咪唑安定而言，其属于镇静类药物，谵妄属于该药物的不良反应，因此在治疗重症监护室的病患时，需要控制该药物的用量。对于发热而言，发热会导致体温调节出现问题，从而引发相应的生理改变，在此基础之上，发生谵妄的几率逐渐增加。通过分析发现，感染与机械通气并不是发生谵妄的独立因素，可能是因为这两种问题都会引发病患发热。如果病患存在电解质紊乱的问题，乙酰胆碱的含量就会相应的变化，从而增加了谵妄的发生几率。

通过本项研究得知，在医治重症监护室的病患时，医师需要控制谵妄的发生几率，可以从以下三点入手：第一，控制咪唑安定的使用，可以应用其它药物代替;第二，控制病患的发热几率;第三，积极给予病患電解质紊乱治疗，通过以上三点可以有效的控制谵妄的发生，从而使病患获得有效的治疗，为病患的身体康复奠定良好基础。

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