怎样看待脑出血及如何预防

刘电波

【中图分类号】R714.46【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）11--01

脑出血是一种突发性的疾病，在发病之前有很多是没有任何征兆的。当然也有一部分在发病之前可以出现一些头疼头晕等不适的症状，另外也可以出现血压的反复波动，这些都是脑出血发病的一种先兆表现。而脑出血突然发病会导致出现突发性的症状，首先会引起颅内压的增高，导致头痛、呕吐以及恶心，另外还会导致出现对侧肢体偏瘫，肌力下降和活动不灵。也可以引起口角歪斜，语言不清，吞咽困难和闭眼不全的症状。如果脑出血的量非常大的话，会迅速的陷入昏迷状态，出现呼之不应，也可以导致出现一侧瞳孔散大。脑出血作为生活中的常见病，尤其是在老年人中，脑出血有可能引起患者致残，甚至死亡，死亡率也是比较高的，所以对于脑出血来说，及早的发现并及时的治疗非常重要，而且通过改善生活习惯，可以预防脑出血的发生。

一、脑出血的病因

脑出血是一种急性脑血管病，在中老年人中的发病率比较高，大多数是与脑动脉硬化和高血压有关系。首先脑动脉硬化会使脑血管的脆性增加，从而容易出现破裂;而高血压会导致血流冲击力增大，也容易引起脑血管的损伤，从而出现血管破裂。另外像脑血管畸形、微血管瘤、囊性血管瘤、淀粉样脑血管病、血管炎真菌性动脉炎等也可以导致脑出血的发生。正在进行抗血小板治疗的患者、正在进行溶栓治疗或抗凝治疗的患者，在治疗期间，血液凝固度减少，很容易发生出血。血小板减少症、白血病、颅内的肿瘤等也可以引发脑出血。还有一些全身性的疾病，比如凝血功能异常，白血病，血小板降低等是脑出血的诱发因素;剧烈运动、气温突变、肥胖、吸烟酗酒、过度疲劳、精神刺激等也是脑出血的诱发因素。

二、脑出血症状

1.脑出血先兆表现：

（1）经常出现反复性的流鼻血。

（2）突然发作较为剧烈的头痛，或病程较长，有逐渐加重的趋势。并多伴有恶心、呕吐的症状表现。

（3）和他人交谈时突然出现语言障碍，或口齿不清，听不懂别人所说的话。

（4）意识出现障碍，神志不清醒，大小便失禁。

（5）眼睛有重影出现，颈部变得僵直。

（6）走路不稳定，身体一侧通常会感到麻木、乏力、不能灵活运动，手持物掉落，嘴歪，流口水。

（7）一旦出现原因不明的困倦、嗜睡现象，一定要高度重视，很可能是缺血性中风的先兆。

（8）出现头晕的症状，感到周围环境不停旋转，无法稳定的站立或是晕倒在地。这些表现可是一过性的，也可反复出现或是愈发严重。

2.脑出血的临床表现：一般在体力和脑力紧张活动或情绪激动时容易发病。起病急，发展快，数十分钟到数小时达到高峰。常见到脑出血病人倒在路边、厕所里、床旁地上，意识不清，鼾声大作，呕吐胃内容物，有时为咖啡色的，大小便失禁，半身不遂。脑出血量较小的病人述头痛较剧。眼底出血而视物不清。做CT检查有高密度出血阴影。

三、脑出血的治疗

1.急性期的治疗：脑出血所引起的症状，主要就是因为血肿对于脑组织的压迫和损伤导致。所以早期减轻脑组织的受压，能够预防这种损伤进一步加重和促进脑功能的修复。脑出血可以先通过颅脑CT检查来确定诊断，如果出血量大，可以通过几种手术将血肿清除，目前有两种手术方式，一个是常规的开颅手术，另外一个是微创手术，可以根据具体的状况来进行选择。出血量如果不大，可以通过甘露醇，神经节苷脂等进行治疗。

2.后期的治疗：在病情稳定以后，要积极的进行康复治疗和锻炼，脑出血大多数可以引起肢体的偏瘫，以及语言不清等症状，可以多帮助肢体进行身躯动作，另外，还可以做针灸和高压氧治疗等，同时，要主动活动锻炼，存在语言不清，要主动练习发音，这样通过锻炼配合治疗，恢复的会更快一些。病人还要保持良好的心态，有恢复的信心，饮食上多吃一些青菜和水果，不要吃油腻的食物，并且平常要规律的生活，养成良好的生活习惯。

四、脑出血的预防

1.及时治疗基础疾病：及时的治疗高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，患者如果患有高血压、糖尿病、高脂血症，这些都是脑出血的危险因素，如果患有上述疾病的话需要科学规范的应用药物，进行治疗维持血压、血脂、血糖在正常范围可以减少脑出血的发生。所以如果平常血压高的话，需要按时的口服降压药物，将血压控制在正常范围能够极大的减少脑出血的发病率，比如硝苯地平缓释片，依那普利等，平常确定用药以后一定要按时按量的应用，避免漏服，更不能自己随意的减量或者停药。另外如果是有高血脂或者糖尿病也需要按时用药，可以用辛伐他汀和二甲双胍等。也可以用一些软化脑血管的中成药，比如复方丹参片，脑心通胶囊。

2.保持良好的生活习惯：注意戒烟戒酒，因为烟酒可以导致血管收缩，心跳加速，血压上升，同时烟酒很容易形成动脉中央硬化，对冠心病和高血压的患者来说尤为重要，那就是要饮食上要注意保证低盐、低脂、低糖饮食，少吃动物的内脏，多吃新鲜的蔬菜水果，不要吃太咸的食物，以清淡饮食为主，多吃一些青菜、水果，比如苹果、葡萄、草莓、菠菜、芹菜等这些食物含有的维生素c比較多，能够保护脑部血管，减少出现血管破裂的风险。另外平常要避免饮酒和吸烟，不要吃过于油腻的食物，像肥肉和油炸食品等。另外不要喝咖啡，也不要吃一些辛辣刺激性的食物，比如辣椒。通过这些生活习惯的改变，可以减少脑出血的发生。脑出血本身就与平常的日常生活习惯和饮食有关系，首先平时要规律的生活，避免熬夜，最好晚上十点之前睡觉，保证充足的睡眠时间。同时还要改善睡眠的质量;平时避免精神过于紧张和焦虑，避免情绪激动和脾气暴躁，保持良好的心态;适量户外活动锻炼，经常听听音乐散散步，参加一些轻微的体育运动。