乳腺BI-RADS 4类结节超声图像特征

倪圣霞

（海门市人民医院B超室 江苏 海门 226100）

近些年来，乳腺癌发病率越来越高，对女性身心健康造成了极大的影响。在乳腺疾病诊断中，超声应用越来越普遍，随着影像学诊断技术的不断发展与进步，其诊断准确性越来越高[1]。在乳腺疾病诊断中，通过美国放射协会BI-RADS分级的应用，有助于提高乳腺疾病鉴别诊断准确性，但乳腺疾病的超声表现存在重叠交叉的现象，特别是对于BI-RADS 4类乳腺结节来说，病变恶性跨度比较大，极大的提高了诊断难度[2]。基于此，本文将我院2017年1月—2020年6月期间收治的BI-RADS 4类乳腺结节患者90例选为研究对象，探讨超声图像特征。现予以报道如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

将我院2017年1月—2020年6月期间收治的BIRADS 4类乳腺结节患者90例选为研究对象，均为女性，最小年龄为35岁，最大年龄为75岁，平均为（48.12±5.37）岁。

1.2 方法

所有患者均给予超声诊断，采用LOGIQ E9超声诊断仪进行检查，探头频率在6～15MHz之间。具体操作如下：取患者仰卧位，保持双臂抱头，将乳房完全露出来，给予常规超声检查，检查范围以乳头为中心，放射性扫描整个乳房，发现病灶之后，调节聚焦与深度，清晰显示病灶情况，之后对病灶形态、边缘、边界、钙化、后方回声、纵横比等情况进行详细记录。

通过手术或者穿刺活检得到组织标本，给予病理组织学诊断。

1.3 观察指标

以病理组织学诊断结果为依据，对比分析乳腺良、恶性结节的形态（规则、不规则）、边缘（光滑、分叶、成角、毛刺）、边界（清晰、模糊）、钙化（无钙化、微钙化、粗钙化）、后方回声情况（无改变、衰减、增强）、纵横比（大于1、小于1）。

BI-RADS 4类标准：a类结节可疑恶性概率为3～10%，b类结节可疑恶性概率为11～49%，c类结节可疑恶性概率为50～94%，其中a类判定为良性结节可能，b类、c类判定为恶性结节。

弹性评分标准：1分为病灶呈多层彩色图案；2分为病灶呈中等应变，表现为蓝色；3分为病灶大部分区域呈中等应变，表现为蓝色，少数区域无应变，表现为红色；4分为病灶大部分区域无应变，呈红色；5分为病灶无应变，呈红色。良性病变为1～3分；恶性病变为4～5分。

1.4 统计学分析

利用SPSS20.0专业软件对本次研究数据进行分析，用χ2值检验计数资料，用t值检验计量资料，若P＜0.05，说明数据差异显著。

2 .结果

2.1 基线资料对比

病理组织学诊断结果显示：90例患者中，54例为良性结节（纤维腺瘤22例，乳腺病17例，导管内乳头状瘤9例，囊肿3例，炎症3例），36例为恶性结节（浸润性导管癌24例，导管内癌6例，乳头状癌4例，髓样癌2例）。在年龄方面，乳腺良性结节患者平均为（45.56±5.34）岁，乳腺恶性结节患者平均为（56.24±5.23）岁，二者比较差异显著（t=11.58，P＜0.05）。

2.2 超声诊断结果

依据病理组织诊断结果，超声诊断乳腺良性结节符合率为83.33%（45/54），乳腺恶性结节符合率为72.22%（26/36），详见表1所示。

表1 超声诊断结果

2.3 乳腺良恶性结节超声图像特征比较

在超声图像特征方面，乳腺良性结节患者病灶形态规则，边缘光滑、分叶，边界清晰，多数无钙化现象，存在的钙化也是粗大钙化；乳腺恶性结节患者病灶形态不规则，边缘成角、毛刺，边界模糊，部分伴有砂粒样钙化现象，部分纵横比大于1，二者对比差异显著（P＜0.05）；在后方回声方面，恶性结节后方回声部分衰减，二者对比差异不显著（P＞0.05），详见表2所示。

表2 乳腺良恶性结节超声图像特征比较

2.4 乳腺良恶性结节弹性评分

乳腺良性结节弹性评分为（2.34±0.57）分，乳腺恶性结节弹性评分为（4.16±0.59）分，比较差异显著（t=10.34，P＜0.05）。

3 讨论

在乳腺疾病诊断中，X线、CT、超声检查应用十分普遍，然而X线、CT检查具有一定的辐射性，临床应用局限性比较大[3]。对于超声检查来说，具有操作简单、可重复性好、无辐射、费用低等优势，成为了诊断乳腺疾病的主要方式[4]。

本文研究表明：乳腺良性结节患者病灶形态规则，边缘光滑、分叶，边界清晰，多数无钙化现象，部分良性结节会被误诊为恶性结节，其原因主要就是良性结节超声图像呈现重叠交叉状态，导致出现误诊[5]。针对乳腺恶性结节患者来说，其病灶形态不规则，边缘成角、毛刺，边界模糊，多数伴有钙化现象，其与恶性结节病理基础密切相关[6]。对于恶性结节来说，普遍存在实质向周围组织浸润的情况，同时伴有不同程度间质反应。在实际诊断中，恶性结节也会被误诊为良性结节，其原因主要为：部分早期恶性病变或者低级别病变因为浸润生长速度较为缓慢，不会明显对周围组织产生浸润现象，边界比较清晰，无典型恶性结节特征，进而易被误诊为良性结节。除此之外，在乳腺良恶性结节诊断中，年龄也是一个非常重要的因素，以46岁为分界点，有助于鉴别诊断乳腺结节良恶性。此结果与有关文献[7]的研究结果非常相似，由此说明，随着患者年龄的不断增长，乳腺结节恶变的概率越高。

综上所述，在BI-RADS 4类乳腺结节诊断中应用超声时，能够根据不同的图像特征判定病变良恶性，同时结合患者年龄、临床表现、病史等资料，进一步提高诊断准确性，以此为临床治疗方案的制定提供可靠依据。