16层胸部CT检查中低管电压结合迭代重建技术诊断的临床意义

陈 伟

（广州市番禺区市桥医院放射科 广东 广州 511400）

胸部CT检查在临床中比较常用，但容易产生医源性辐射，对患者健康产生一定的不良影响，因此减少辐射具有重要意义[1]。迭代技术可降低图像噪声，图像质量较高，在临床诊断中得到一定应用[2]。本研究选取100例16层胸部CT检查患者,探讨低管电压结合迭代重建技术诊断。如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月—2020年5月100例16层胸部CT检查患者,纳入标准：体重中等或偏瘦，疑似胸部病变。排除标准：肥胖（BMI＞25kg/m2）、屏气不配合者[3]。男56例，女44例；年龄44～76岁，平均（60.53±2.74）岁。

1.2 方法

患者均采用16层螺旋CT扫描仪进行检查，在检查时取仰卧位，双臂举至头部，由头到脚进入扫描仪完成检查，分别将管电压设置在120kV、80kV进行检查，扫描条件相同，管电流160mA，准直器16×1.2mm，机架旋转速度0.6s/r，螺距0.9375，矩阵512×512。

在图像重建时，分别通过Karl3DTM迭代算法、FBP算法实施图像重建，Karl迭代重建水平5级，层厚5mm，层间距5mm，肺窗窗宽1200HU，窗位-600HU，纵膈窗窗宽400HU，窗位40HU。

1.3 观察指标

观察主动脉弓层面、气管分叉层面在不同管电压、图像重建下的噪声、信噪比（SNR）及图像质量。图像质量评分标准：5分，清晰，无伪影；4分，边缘略模糊，无伪影；3分，边缘略模糊，少量伪影；2分，边缘模糊，中量伪影；1分，大量伪影，无正常结构。≥3分为图像清晰[4]。

1.4 统计学方法

数据均通过SPSS20.0系统处理分析，计数资料采取χ2进行检验，计量资料采取t进行检验，若P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同方法下的噪声、SNR

80kV组Karl3DTM重建、FBP重建下的主动脉弓层面、气管分叉层面噪声均高于120kV组，SNR均低于120kV组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2。

2.2 不同方法的图像质量评分

120kV+Karl3DTM重 建、80kV+Karl3DTM重 建、120kV+FBP重建的肺隔窗、肺窗图像质量评分均高于80kV+FBP重建，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

低剂量CT在实施图像重建时，其本质为噪声抑制。在对患者实施传统FBP算法时，具有较快的重建速度，能够得到实时数据，但其在噪声、伪影方面具有较高敏感度，因此临床应用存在一定局限性[5-7]。

表1 两组不同重建方法下主动脉弓层面情况比较（）

表1 两组不同重建方法下主动脉弓层面情况比较（）

注：与FBP重建比较，*P＜0.05。

FBP重建噪声 SNR 噪声 SNR 120kV 组（n=100） 6.439±1.365* 6.035±1.362* 7.769±1.625 4.792±1.138 80kV 组（n=100） 9.216±1.428* 4.698±0.584* 11.851±1.713 3.592±0.581 t 14.058 9.022 17.288 9.392 P 0.000 0.000 0.000 0.000组别 Karl3DTM重建

表2 两组组不同重建方法下气管分叉层面图像分析（）

表2 两组组不同重建方法下气管分叉层面图像分析（）

注：与FBP重建比较，*P＜0.05。

FBP重建噪声 SNR 噪声 SNR 120kV 组（n=100） 9.168±1.284* 4.634±0.691* 10.032±2.315 4.296±0.967 80kV 组（n=100） 12.169±1.349* 3.582±0.537* 13.469±2.841 3.167±0.823 t 16.114 12.021 9.378 8.891 P 0.000 0.000 0.000 0.000组别 Karl3DTM重建

表3 不同方法的图像质量评分比较

经研究可知，80kV组Karl3DTM重建、FBP重建下的主动脉弓层面、气管分叉层面噪声均高于120kV组，SNR均低于120kV组；120kV+Karl3DTM重建、80kV+Karl3DTM重建、120kV+FBP重建的肺隔窗、肺窗图像质量评分均高于80kV+FBP重建。由此可知，采取80kV+Karl3DTM重建具有较高诊断价值，迭代重建技术具有较高的去噪能力，可与低管电压高噪声进行结合，图像质量佳[8,9]。迭代重建算法在应用中，可对图像处理进行多次迭代，对于图像质量具有明显改善作用。Karl3DTM迭代重建技术可经人体形态结构学进行修正，明显减少图像噪声，而且图像质量符合临床诊断要求，可使患者得到较为准确的诊断结果，对于临床治疗方案的制定具有明显作用。

总之，16层胸部CT检查中低管电压结合迭代重建技术诊断效果显著，可减少辐射剂量,图像质量高。