3.0T MRI多期动态增强在胰腺囊性肿瘤中的应用

王 雪，张善国，王章宇，王金华，刘争杨

（齐齐哈尔医学院第五附属医院大庆龙南医院 黑龙江 大庆 163000）

胰腺囊肿性肿瘤在临床领域发生几率较低，随着生活习惯及饮食习惯的改变，该病症的发病趋势呈上升特征，发病后，初期患者可见腹部疼痛症状，上腹部部位可们及肿块[1]。对该肿瘤进行分类，包括粘液性、浆液性两种，粘液性囊腺瘤恶化可能性较大。分析其发病原因，当前临床尚未定论其明确的发病机制，仅认为其与遗传、环境污染、饮用咖啡量过大、长期高脂肪饮食、高蛋白饮食、吸烟及饮酒等因素相关，且在慢性胰腺炎患者中发生几率较高[2]，除此以外，病症的发生与地理因素、环境因素和职业因素相关。由于初期诊断难度较大，极易贻误最佳治疗时机，本研究就在胰腺囊肿性肿瘤中应用3.0T磁共振多期动态增强扫描的效果展开论述分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入实验研究的38例患者均经手术病例诊断确诊为胰腺囊肿性肿瘤病症，入组时间：2018年5月—2020年8月，男女比例为20:18，最大与最小年龄分别为80岁和45岁，均值（62.78±5.69）岁，病程均在0.5～4.5周，病程均值为（2.06±0.58）周。纳入标准：①患者年龄：40～80岁；②签署知青研究协议；③手术病例诊断确诊为胰腺囊肿性肿瘤；④检查依从性良好；排除标准：①排除其他恶性肿瘤病症患者；②排除思维异常、意识障碍、精神残疾的患者；③排除药物过敏、手术禁忌症患者；④排除调查研究过程中意外死亡或者失访的患者。

1.2 方法

所有患者入院后均采用飞利浦3.0T超导全身磁共振仪开展检查，设备生产厂家为西门子公司，检查过程中应用12通体部专用线圈，检查前告知患者常规禁食，禁食时间保持在4～6小时，并对患者最大屏气时间和呼吸时间进行训练。在扫描过程中，扫描范围应从患者膈顶部位逐渐向下开展，最后至十二指肠水平段以下位置后停止，平扫过程中，在屏气情况下进行T2加权的的平扫，重复时间设置为1400毫秒，回波时间设置为87毫秒，进行横轴位的扫描过程中，在屏气状况下，进行T1加权的平扫，扫描过程中将层厚度设置为3.0毫米，重复时间设置为4.15毫秒，进行不间断的扫描。再次基础上，进行增强轴位的T1加权扫描，开展三期动态增强扫描，并进行冠状位的T1加权扫描，在进行横轴位的T2加权扫描过程中，需要将层厚度设置为5毫米，T1加权的加强扫描仪屏气延迟方式开展，由患者的前壁静脉团部位注射欧乃影，注射量应为20毫升，注射过程中维持注射速度在每秒2.5毫升，打药的延迟时间应维持在12秒，注射完成后，采用20毫升的生理盐水进行管道冲洗。对所收集的图像进行处理，包括180秒延迟期、20秒动脉期和50秒静脉期的图像，并应用LAVA序列进行扫描，重复时间设置为2.7毫秒，回波时间设置为1.3毫秒，扫描过程中的T1加权的翻转时间设置为5.0毫秒，扫描过程层厚度设置为5毫米，层间距设置为-2.5毫米，扫描视野为36厘米×29厘米，扫描过程中的激励次数应设置为0.72。分别在延迟期及静脉期获取冠状位增强图像，扫描过程中，将重复时间设置为3.8毫秒，回波时间设置为1.6毫秒，层厚度设置为3.2毫米，层间距设置为-2.4毫米，扫描视野为36厘米×36厘米，扫描矩阵设置为256×200，激励次数设置为0.72。开展多起动态扫描，进行三个屏气技术的T1加权横断面3D扫描，预设流速为3毫升/s，采用双通高压注射器经患者周倩静脉团注钆喷酸葡胺注射液，依据患者体重，采用相同速率注射20毫升的生理盐水，各项期分别采用vibe、fs、tra及caip，每期扫描时间为11秒，分别注射对比剂30s及65s后，在5分钟时间内开展双动脉期扫描、门静脉期扫描和延长期扫描，收集相关数据，待收集完所有图像后，由经验丰富的医师负责对图像内容进行观看，将图像观看结果与手术病理诊断结果相比较，若是结果存在差异，需要由多名医疗人员共同研究。

1.3 观察指标

3.0T MRI多期动态增强扫描检出胰腺囊肿性肿瘤患者数量进行观察记录[3]。

从合并胰腺炎、腹膜癌变、肝转移、淋巴结肿大、胰周蔓延及胰周血管侵犯等胰腺周围浸润及转移情况出发，分析3.0T MRI多期动态增强扫描对胰腺囊肿性肿瘤评估的准确性。

对3.0T MRI多期动态增强扫描的灵敏度和特异度进行计算记录。

1.4 统计学处理

将两组效果录入SPSS22.0软件，计量资料检验行t，表示用（），计数资料表示用百分比（%），检验行χ2，P＜0.05是统计学意义成立的依据。

2 结果

2.1 胰腺囊肿性肿瘤检出情况

3.0T MRI多期动态增强扫描检出胰腺囊肿性肿瘤患者数量与对照组，差异不大，P＞0.05，具体数据见表1。

表1 胰腺囊肿性肿瘤检出情况对比分析[n（%）]

2.2 胰腺周围浸润及转移情况

合并胰腺炎、腹膜癌变、肝转移、淋巴结肿大、胰周蔓延及胰周血管侵犯等胰腺周围浸润及转移情况应用3.0T MRI多期动态增强扫描对胰腺囊肿性肿瘤评估的准确性与手术病理评估结果不存在较大差异，P＞0.05，数据见表2。

表2 胰腺周围浸润及转移情况[n（%）]

2.3 灵敏度、特异度

3.0T MRI多期动态增强扫描诊断的灵敏度90.91%（1/11）及特异度81.48%（22/27）均比较高，具体数据见表3。

表3 灵敏度及特异度

3 讨论

研究表明，3.0T MRI多期动态增强扫描检出胰腺囊肿性肿瘤患者概率88.47%与对照组，差异不大，P＞0.05，合并胰腺炎、腹膜癌变、肝转移、淋巴结肿大、胰周蔓延及胰周血管侵犯诊断的准确率分别为88.89%、83.33%、80.00%、85.71%、91.67%和95.24%，3.0T MRI多期动态增强扫描诊断的灵敏度90.91%及特异度81.48%，可见，3.0T MRI多期动态增强在胰腺囊性肿瘤中的应用可有效鉴别患者病情，诊断的灵敏度和特异度均比较高。

综上所述，3.0T MRI多期动态增强在胰腺囊性肿瘤中的应用效果显著，值得推广。