磁共振与超声检查诊断瘢痕妊娠的临床比较

孙 敏，卢 姗，张 磊，罗欣欣，赵 梦，康立清，苗 玉，崔亚楠

（沧州市中心医院 河北 沧州 061000）

子宫瘢痕主要是指原剖宫产切口疤痕的位置出现孕囊着床现象，也是临床中常见的异位妊娠，临床症状主要有经期停止以及阴道出现流血的情况[1]。由于该临床症状很容易在检查的过程中被误判为宫内妊娠，影响治疗效果，所以在检查的过程中需要采取有效措施提高检查准确率[2]。对该疾病患者展开检查的过程中主要以超声以及磁共振检查为主，但两者检查有一定差异性。因而本次以60位该疾病患者为研究对象，采用对比的途径探究超声与磁共振检查该疾病的临床应用价值，相关报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中一共选取60位该疾病患者，2017年1月是开始时间，2020年5月是截止时间。使用Excel表格将所有患者的基本信息纳进后均给予超声检查、磁共振检查。最后用统计学的途径对相关数据进行处理。患者年龄为24～35岁，平均在（29.50±2.75）岁，两组临床资料参数均保持了同质性（P＞0.05）。纳入标准：了解研究内容，并自愿参与。排除标准：曾有或现有精神方面疾病的患者。

1.2 方法

超声检查：采用PHILIPS EPIQ7阴道彩超检查仪，检查之前，需要将探头调整到适当频率，并进行多切面子宫二维超声检查，观察血流情况。

磁共振检查：使用GE 3.0T 750W型号的诊断仪，对患者整个盆腔进行扫描。扫描过程中需要进行有效的动态增强对脂肪抑制的横断位置还有冠状位置进行扫描，而且在扫描的时候把相关参数进行调整，从而可以实现快速自旋回波的情况。调整完成之后需要采用肘静脉注射的方式将相关对比剂注射0.1mmol/kg，每秒保持2.5ml流速。除此之外，在扫描的过程中需要注意延迟20秒左右的时间，从而更好地获得相关延迟期的图像以及静脉时期的图像等。

图像分析：在进行超声图像分析的过程中，医护人员需要对孕囊的位置、具体大小还有状态等情况进行观察，而且还有对患者以前剖宫产时留的切口等进行观察，然后再分析具体的子宫大小还有形态，也需要把孕囊里面的胚芽等情况进行观察。最后，在对磁共振的图片进行分析的时候，对子宫大小等情况进行分析，然后判断瘢痕等情况和子宫肌层的关系。

1.3 观察指标

（1）对比超声检查与磁共振检查的诊断正确率，包括孕囊、孕囊内出血、局部瘢痕浸润以及宫腔积血。

（2）对比超声检查与磁共振检查的特异性、敏感性、漏诊率以及误诊率。

1.4 统计学方法

将患者信息输入Excel表格后进行分组。分组数据输入SPSS22.0统计学软件，诊断正确率、特异性、敏感性、漏诊率以及误诊率以χ2分析，α=0.05为分界值，低于分界值有意义。

2 结果

2.1 诊断正确率

超声检查中，45位被诊断出孕囊，6位被诊断出孕囊内出血，5位被诊断出局部瘢痕浸润，2位被诊断出宫腔积血；磁共振检查中，59位被诊断出孕囊，11位被诊断出孕囊内出血，7位被诊断出局部瘢痕浸润，4位被诊断出宫腔积血，见表1。

表1 两组诊断正确率比较[n（%）]

2.2 特异性、敏感性、漏诊率以及误诊率

超声检查中，特异性为61.66%，敏感性为75.00%，漏诊率为25.00%，误诊率为35.00%；磁共振检查中，特异性为80.00%，敏感性为98.33%，漏诊率为3.33%，误诊率为15.00%，见表2。

表2 两组特异性、敏感性、漏诊率以及误诊率比较（n，%）

3 讨论

瘢痕妊娠是一种比较常见的多发性疾病，由于该疾病与正常部位的先兆流产等异常妊娠没有明显区别，所以在诊治过程中需要采取有效检查措施确保检查的准确性，从而更好地进行治疗干预[3]。在对该疾病检查的过程中主要以超声和磁共振检查为主，在进行检查的时候，超声检查的操作比较简单，检查的时候对患者没有其他伤害，所以安全性比较高，也是比较常见的检查方式[4]。磁共振检查过程中对血流有高度的敏感，且检查过程中软组织分辨率高，可以形成多平面成像，并且对患者没有损伤等优点，可以清楚观察并显示孕囊着床子宫前壁，保证病变边缘清晰可见，从而能够在检查过程中及时发现宫腔内异常现象和胚胎发育情况，然后再对宫腔里出血的情况进行观察和评估，再判断相关病情，在治疗过程中提高更加有效科学的治疗依据[5]。在对该疾病患者进行检查诊断的过程中，需要了解患者是否有剖宫产史，而超声检查妊娠囊着床的位置能够明显确诊，并且在检查的过程中需要了解患者以往病史，比如是否有腹痛、阴道出血以及子宫颈口张开等情况，并在进行超声检查的过程中需要注意一下瘢痕的位置中包块等是不是出现血流的情况或者瘢痕位置中断的情况[6]。其次，在对该疾病患者展开检查的过程中，超声在显示卵黄囊、胚芽等孕囊内部结构的情况与磁共振检查时比较有一些优势，而且在检查的时候可以尽量减少肠道气体等情况对检查造成的影响。不过由于这种检查方式需要人工操作，可能在操作的时候出现一些差错，不能对相关位置进行有效的观察[7]。而且在检查的时候，磁共振和超声的对比中，前者的分辨率与后者相比更要高一些，所以在检查的时候可以更好地观察相关位置之间的关系[8]。不过检查中磁共振可能需要的费用比价高。本次研究中显示，超声与磁共振检查中磁共振的孕囊、孕囊内出血、局部瘢痕浸润以及宫腔积血的诊断正确率要高于超声检查，磁共振且特异性、敏感性高于超声，而漏诊率以及误诊率低于超声检查，充分证实对该疾病患者采用磁共振检查可降低漏诊率与误诊率。

综上所述，超声检查与磁共振检查中磁共振可降低漏诊率与误诊率，并且磁共振有较高的敏感性与特异性。