经阴道彩色多普勒超声在不孕症卵泡监测中的应用效果观察

李 萍 ，穆军广 ，董 炎

（1连云港市赣榆区人民医院超声影像科 江苏 连云港 222100）

（2连云港市赣榆区人民医院内分泌科 江苏 连云港 222100）

不孕症指夫妻双方有正常性生活、同居1年以上、未采取任何避孕措施、未能怀孕者[1]。阴道炎症、宫颈发育异常、宫颈粘液异常、卵巢异常、输卵管异常、子宫萎缩、子宫先天性发育异常等是女性不孕症常见原因；不孕症不仅会引发家庭矛盾，使患者遭受巨大的身心压力，还可能引发子宫肿囊、卵巢肌瘤等疾病，严重影响患者身体健康[2-3]。随着年龄增加，女性生育能力会逐渐降低，尽早诊断及治疗是实现更好的治疗效果的关键[4]。本研究中笔者选取2016年2月至2020年2月在笔者医院接受治疗的70例不孕症患者作为研究对象，探讨分析在不孕症卵泡监测中应用阴道彩色多普勒超声的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月至2020年2月在笔者医院接受治疗的70例不孕症患者作为研究对象，在患者及其家属知情同意后纳入研究。纳入标准：①有周期性月经；②女性患者；③无精神障碍、认知功能障碍、可正常沟通者；④经检查排除男方不孕因素者。排除标准：①合并其他疾病无法完成彩色多普勒超声检查患者；②合并其他恶性肿瘤患者；③有重要功能严重紊乱等会对本次研究结果产生影响疾病者；④中途退出本次研究者。将患者随机分为两组：观察组38例患者，对照组32例患者。观察组中，年龄24～38岁，平均年龄（32.01±3.56）岁；继发不孕22例，原发不孕16例；病程1～5年，平均病程（2.44±0.34）年。对照组中，年龄52～70岁，平均年龄（60.52±4.16）岁；继发不孕19例，原发不孕13例；病程1～5年，平均病程（2.56±0.39）年。两组患者基础资料比较（P＞0.05）。

1.2 研究方法

观察组患者进行阴道彩色多普勒超声检查。具体操作如下：将患者月经周期第2d作为观察日期，取膀胱截石位，使用飞利浦彩色多普勒超声诊断仪经阴道对患者卵泡发育情况进行监测，2d/次，探头频率保持为6.5MHz；卵泡发育监测内容包括：测量子宫内膜厚度、子宫大小，观察患者双侧卵巢内窦卵泡数目、卵巢体积大小，观察较大卵泡张力、形状、大小、血流供应状况，观察患者子宫内膜下血流状态。对照组患者在其膀胱充盈时，取仰卧位进行腹部超声检查，探头频率保持为4MHz。当卵泡最大直径低于15mm时，监测频率应保持为2d/次，当卵泡最大直径不低于15mm时，应加大观察密度，保持1d/次的监测频率，直至排卵为止，若本次观察周期未妊娠，则应在下次月经来潮后3d继续对患者卵泡发育情况进行监测。

记录两组患者在排卵前1d的子宫内膜厚度、排卵期前卵泡平均直径及成功受孕情况。

1.3 统计方法

运用SPSS17.0行t或χ2检验分析，统计学意义以P＜0.05确定。

2 结果

2.1 两组患者卵巢、卵泡检查结果比较

两组患者卵巢显示、成熟卵泡数比较（P＞0.05）。和对照组相比，观察组的卵丘、小卵泡数目检查数目更多（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者卵巢、卵泡检查结果比较（n，%）

2.2 两组患者卵泡平均直径、子宫内膜厚度比较

两组患者卵泡平均直径、子宫内膜厚度比较（P＞0.05）。见表2。

表2 两组患者卵泡平均直径、子宫内膜厚度比较

2.3 两组患者妊娠情况比较

观察组有18例（47.37%）患者成功受孕，对照组有7例（21.88%）患者成功受孕；和对照组相比，观察组成功受孕率明显更高（χ2=4.917，P=0.027＜0.05）。

3 讨论

精子、排卵、输卵管功能正常、受精卵成功进入子宫腔在子宫内膜种植下来是妊娠的基本条件，以上条件无法满足则会导致不孕症的发生[5]。在治疗过程中对卵泡进行监测有利于准确获得子宫内的情况，为临床治疗提供指导[6]。本研究中笔者探讨分析了在不孕症卵泡监测中应用阴道彩色多普勒超声的临床效果，取得了良好的结果。

研究结果显示，和对照组相比，观察组的卵丘、小卵泡数目检查数目更多（P＜0.05）。卵泡位于卵丘的中心，卵泡细胞和卵泡外界的多层细胞加起来可称为卵丘；卵丘是临床识别卵子位置的关键，是卵泡发育的最后阶段，为成熟卵泡，其属于卵泡的一部分，是排卵前卵泡所具备的；卵丘发育不良是导致不孕的重要原因，监测卵丘有利于医师对患者病情诊断提供参考[7]。成熟卵泡的直径一般在18～25mm，在排卵期卵泡直径低于18mm，则卵泡过小；卵泡与卵子同步发育，卵泡大小直接会影响卵子质量，小卵泡发育程度较低，可能导致卵子质量较差；绝大多数小卵泡是多囊卵巢引起的，小卵泡数量过多会影响排卵工作的进行，其是阻止女性怀孕的主要原因[8]。本次研究结果说明，和腹部超声相比，经阴道彩色多普勒超声可以更清晰的监测卵丘及小卵泡，其在卵泡监测中具有显著优越性。同时，研究结果说明，两组患者卵泡平均直径、子宫内膜厚度比较（P＞0.05），这说明，腹部超声与阴道超声在监测卵泡平均直径与子宫内膜厚度之间效果相当。和腹部超声相比，阴道超声不需要患者保持膀胱充盈状态接受检查，可以在一定程度上减轻患者检查痛苦，阴道彩色多普勒超声检查的频率高、分辨力高，其属于无创检查，具有快速、安全、准确等特点，在监测过程中，可以随时跟踪患者子宫内膜厚度及卵泡的发育，为临床治疗提供参考[9]。另外，研究结果还显示，和对照组相比，观察组成功受孕率明显更高（P＜0.05），这说明了，和腹部超声相比，在不孕症卵泡监测中应用阴道彩色多普勒超声可以提高成功受孕率，笔者认为，这可能和阴道超声对卵泡的监测更为直观、准确，其能更好的把握卵泡发育情况，指导临床合理用药及患者性生活，从而增加受孕几率有关[10]。

综上所述，笔者认为，和腹部超声相比，经阴道彩色多普勒超声可以更准确清晰的评估不孕症患者卵泡的功能状态，从而为临床治疗提供指导，提高成功受孕率，其具有较高的临床应用价值。