四维超声诊断中孕期胎儿唇腭裂的价值分析

崔光留　颜向民

【摘 要】目的：分析和研究四维超声诊断中孕期胎儿唇腭裂的价值。方法：研究对象为2017.11-2019.11月于我院接受检查的50例唇腭裂畸形胎儿。对全部孕妇进行二维超声检查和思维超声检查，将两种检查方法对唇腭裂、腭裂以及唇裂的检出率进行比较。结果：四维超声和二维超声的唇腭裂检出率分别为100%（34/34）和76.47%（26/34）.四维超声和二维超声的腭裂检出率分别为71.43%（5/7）和28.57%（2/7）。四维超声和二维超声的唇裂检出率分别为100%（9/9）和55.56%（5/9）.四维超声的各项检出率明显高于二维超声，组间对比差别较大，统计学意义明显（P<0.05）。结论：将四维超声诊断应用于中孕期胎儿唇腭裂诊断具有较高的检出率，能够有效改善孕妇生育质量，值得临床采纳。

【关键词】思维超声;中孕期胎儿;唇腭裂;价值

【中圖分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）10--01

胎儿出现唇腭裂的原因很多，不但会对胎儿的面容产生较大的影响，还会导致其发音功能和吞咽功能出现障碍，对胎儿的健康发育造成严重影响[1]。虽然现阶段美容整形技术发展迅速，能够在一定程度上完成对唇腭裂的修复，但是修复效果不佳。所以临床上要及时预防唇腭裂的出现，也就是产前进行胎儿唇腭裂检查，降低唇腭裂发生率。目前超声检查是唇腭裂检查的主要方式，并且四维超声检查方法的出现大大提高了唇腭裂的检出率。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2017.11-2019.11月于我院接受检查的50例唇腭裂畸形胎儿，其中34例胎儿为唇腭裂，7例胎儿为腭裂，9例胎儿为唇裂。初产妇30例，经产妇20例，产妇最低年龄21岁，最高年龄38岁，平均年龄（29.51±2.52）岁，最低孕周20周，最高孕周33周，平均孕周（27.71±2.25）周。全部产妇及家属均为知情自愿参与本次研究，且签署知情同意书。将宫外孕孕妇、多胎产妇、具有致畸药物服用史产妇、存在严重器官性疾病、存在严重精神障碍产妇排除。

1.2 方法 将二维超声检查和四维超声检查应用于全部孕妇的检查中，首先帮助孕妇取侧卧位或者仰卧位，参数设置：将二维超声频率调整为2-5MHz，探测宫内胎儿胎位，对胎儿脐带、四肢、头颅、胸腔等进行详细观察，等到确定胎儿双顶径平面后将探头进行90°的旋转，详细检查胎儿的面部横切面和冠状切面，对其面部特征进行认真观察。等到图像稳定后对最大裂缝宽度进行测量，共进行3次。二维超声检查结束后进行四维超声检查，参数设置：将频率调至3.5-5MHz，帮助孕妇取仰卧位，将其腹部充分暴露出来，之后对胎儿进行多切面检查。主要检查内容包括胎儿器官、组织发育情况，明确其生长参数。对胎儿面部组织进行检查的过程中需要把抬头恢复到双顶径标准平面，根据胎儿体位变化情况对探头方向进行合理调整。认真观察胎儿唇部组织、闭孔和眼部组织。将横切面检查应用于上唇以及上牙槽骨组织检查中，将冠状切面检查应用于鼻唇部组织检查中。对胎儿鼻腔形态进行详细观察，判断和分析鼻孔以及上下唇间的关系。除此之外，还需要认真观察胎儿上下牙槽突组织的连续性，如果检出唇腭裂胎儿应及时调出二维图像并使用容积探头，调节至表面模式。启动三维程序后，对阈值和灰度进行调整，之后进行平移且旋转X轴、Y轴和Z轴，保证能清晰显示胎儿面部。如果胎儿四肢或者脐带将面部遮挡，可以适当加压探头轻微推开胎儿头部，旨在清晰显示胎儿面部五官。

1.3 观察指标 将二维超声检查和四维超声检查对于唇腭裂、腭裂和唇裂的检出率进行对比。唇腭裂诊断标准：唇连线位置具有中断或者不连接回声，能够发现狭窄唇连线间隙和不对称闭孔，唇连线未能到达鼻孔位置。上唇不可见豁口牙槽弓，鼻部扭曲较为明显，舌尖伸入至鼻腔位置。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析，计量资料以“”表示，满足正态分布的计量资料组间比较采用两组独立样本t检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

四维超声的各项检出率明显高于二维超声，组间对比差别较大，统计学意义明显（P<0.05）。如表1所示。

四维超声和二维超声的唇腭裂检出率分别为100%（34/34）和76.47%（26/34）.四维超声和二维超声的腭裂检出率分别为71.43%（5/7）和28.57%（2/7）。四维超声和二维超声的唇裂检出率分别为100%（9/9）和55.56%（5/9）.

3 讨论

导致胎儿出现唇腭裂的主要原因为胚胎期胎儿腭突、球状突或者上颌突没有融合，不仅会造成胎儿脸部畸形，也会对胎儿的发声功能造成不良影响，不利于胎儿的健康发育，同时还会增加患儿家庭经济负担及压力。目前超声技术对于唇腭裂检查应用广泛，因为妊娠20周后胎儿面部发育完成并且胎儿具有足够的活动空间，面向两侧或前方，并无其他遮挡物，所以通过超声检查能够有效显示胎儿面部情况。

二维超声主要通过二维探头从横切面、矢状面对胎儿面部部位进行观察，单纯腭裂检出率较高，但是对于深达牙槽弓的腭裂畸形检出率较低。而四维超声技术使用计算机技术能够达到立体模式重建效果，从多角度对胎儿面部情况进行清晰显示，彩超图像更为逼真，并且漏诊率和误诊率较低[2]。

根据本次研究结果可知，相较于二维超声检查，四维超声检查的各项检出率更高，并且该检查方法方便快捷，有利于提高诊断的准确性。

综上所述，将四维超声诊断应用于中孕期胎儿唇腭裂诊断具有较高的检出率，能够有效改善孕妇生育质量，值得临床采纳。

参考文献

樊静蓉，张挺婷，杨芳洁.四维超声诊断中孕期胎儿唇腭裂的价值分析[J].影像研究与医学应用，2019，3（2）：134-135.

尚勇.超声检测对中孕期胎儿唇腭裂的诊断价值[J].中国社区医师，2019，35（27）：115-116.