经阴道彩色多普勒超声诊断卵巢良恶性肿瘤的价值研究

汤爱洁

【摘 要】目的：分析经阴道彩超诊断卵巢良恶性肿瘤的价值。方法：选取2018年1月-2020年1月170例医院收治单发卵巢肿瘤患者，所有患者术前均行阴道彩超检查，并记录病灶血流动力学指标。将阴道彩超诊断结果与术后病理学检查结果进行对比分析，评价阴道彩超的诊断价值。结果：本次研究中170例患者术后病理组织检查发现恶性肿瘤60例，良性肿瘤110例，超声诊断恶性肿瘤56例，良性肿瘤108例，诊断准确率分别为93.3%和98.2%。恶性肿瘤患者的RI、PSV与良性肿瘤患者相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：阴道彩超在卵巢肿瘤鉴别诊断中具有较高的准确率，且RI及RSV指标在鉴别诊断卵巢良恶性肿瘤中具有重要作用，值得推广使用。

【关键词】阴道彩超;卵巢良恶性肿瘤;临床诊断

【中图分类号】R730.41 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2020）10--01

卵巢肿瘤发生部位隐匿且无明显症状，多数患者是在体检中发现。尽早诊断与治疗是改善卵巢恶性肿瘤患者预后情况的重要途径。因此需要寻找有效的诊断方法[1]。阴道彩超不但能够有效显示盆腔脏器以及病灶图像，同时能够观察病灶组织的血流动力学指标，且彩色多普勒技术能够观察病灶及周围血流分布状况，更好的分析血流频谱[2]。文章主要针对阴道彩超的应用价值展开分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年1月-2020年1月170例医院收治单发卵巢肿瘤患者，年龄为28～83岁，平均为（45.8±7.8）岁。所有患者经手术病理学检查证实为卵巢肿瘤。

1.2 方法 本次研究使用东芝企业生产的180型彩色多普勒超声诊断仪，阴道探头频率为4～8MHz，膀胱截石位，用避孕套包裹阴道探头并涂抹耦合剂，之后缓慢置入阴道穹窿部，行多切面观察，重点观察子宫和附件状况，并观察病灶的大小、形态、边界、内部回声等方面的情况，之后使用彩色多普勒血流显示病灶及周围血管状况，并记录病灶血流动力学指标。

1.3 觀察指标 以手术病理组织学检查作为金标准，评价阴道彩超的诊断价值。

1.4 统计学分析

采用SPSS 16.0统计学软件进行统计学分析，P<0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 阴道彩超诊断结果

本次研究中170例患者术后病理组织检查发现恶性肿瘤60例，良性肿瘤110例，超声诊断恶性肿瘤56例，良性肿瘤108例，诊断准确率分别为93.3%和98.2%，见表1。

2.2 良恶性卵巢肿瘤患者病灶血流动力学指标的差异

恶性肿瘤患者的RI、PSV与良性肿瘤患者相比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

卵巢肿瘤由于发病部位的特殊性，触诊无法及时发现，且无明显症状。虽然卵巢良性肿瘤在卵巢肿瘤中所占比重较高，但是卵巢恶性肿瘤患者的预后较差，且由于恶性肿瘤早期检出率低，当肿瘤增长至一定体积或出现症状时已经进展为晚期，导致患者的5年生存率较低[3]。因此需要尽早诊断和治疗，从而改善卵巢恶性肿瘤患者的预后情况。术前影像学检查在筛查卵巢良恶性肿瘤中具有重要作用，但是良性肿瘤与恶性肿瘤的影像学特征存在一定的相似度，容易出现漏诊误诊的情况，容易对临床诊疗造成影响。因此卵巢肿瘤的诊断与鉴别是临床研究的重要课题。

阴道彩超主要是经阴道置入超声探头，与腹部超声相比，不需要患者饮水并保持膀胱充盈，同时不受肠道气体的干扰，且超声置入位置距离盆腔脏器较近，因此图像清晰，分辨率高，能够更好的观察病灶及周围组织的状况。同时阴道彩超还能够通过血流信号观察病灶的血流分布特点[4]。恶性肿瘤由于代谢和生长速度较快，因此新生血管较多，肿瘤的增长与血管形成有密切的相关性。因此恶性肿瘤周围血管分布密集且血灌注量高，这些新生血管与正常血管相比，血流阻力大，血流频谱特征为高速低阻[5]。本次研究中，本次研究中170例患者术后病理组织检查发现恶性肿瘤60例，良性肿瘤110例，超声诊断恶性肿瘤56例，良性肿瘤108例，诊断准确率分别为93.3%和98.2%，这说明阴道彩超在卵巢良恶性肿瘤临床诊断中具有较高的诊断准确率;同时恶性肿瘤患者的RI、PSV与良性肿瘤患者相比差异有统计学意义（P<0.05），这可能是由于恶性肿瘤血流信号丰富且血管排列无序，且新生血管缺乏平滑肌纤维组织，因此血管渗透率要高于正常血管，导致失去舒张期血流特征;同时良性肿瘤血流信号少且血管排列规则。但是阴道彩超也具有一定的缺点，主要表现在随着肿瘤的增大，滋养血管越多，因此良性肿瘤也可能出现高速低阻的血流频谱特征。本次研究中有2例良性肿瘤被误诊，病理检查证实为浆液性囊腺瘤，这可能是由于患者的肿瘤较大。因此在卵巢肿瘤诊断与鉴别中除了需要结合影像学检查之外，还需要结合实验室检查和妇科检查进行进一步的观察，必要时结合其他影像学检查方法进行进一步的诊断观察。

综上所述，阴道彩超诊断卵巢良恶性肿瘤具有较好的准确率，且RI及RSV指标在鉴别诊断卵巢良恶性肿瘤中具有重要作用，值得推广使用。

参考文献

严玲，唐雪晖，冯亮.卵巢良恶性肿瘤血流动力学肿瘤标记物及经阴道彩色多普勒超声鉴别诊断的效果分析[J].中国肿瘤临床与康复，2019，26（6）：708-711.

于海容，孙丽艳，王琳，等.经阴道超声造影在诊断鉴别卵巢良、恶性肿瘤中的价值影响[J].中国数字医学，2020，15（3）：132-134.

刘珂.经阴道彩色多普勒超声评估卵巢癌患者肿瘤恶性程度的临床价值[J].实用医学影像杂志，2019，20（3）：302-303.

吴素贞，唐宪明，伍映红.超声下血流动力学对卵巢和子宫良恶性肿瘤的诊断价值[J].分子影像学杂志，2019，（1）：35-38.

谭显龙，郑爱华，彭宜芳.彩色多普勒超声诊断卵巢恶性肿瘤的有效性分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（25）：93-94.