益气养阴活血化瘀中药对治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的影响研究

王昊 张军 刘颖 魏锦花 王保仓 刘文超

【摘 要】目的：研究益气养阴活血化瘀中药对治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的影响。方法：选取我院收治的2型糖尿病胰岛素抵抗患者68例作为研究对象，按随机数字表法分将其分作对照组与观察组，各34例。对照组采用西药治疗，观察组在西药治疗基础上联合益气养阴活血化瘀中药方治疗，比较两组不同治疗方案对患者的影响。结果：治疗前，两组空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素敏感性指数比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素敏感性指数均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：益气养阴活血化瘀方用药2型糖尿病胰岛素抵抗治疗，疗效理想，能改善肝细胞胰岛素抵抗，促进肝糖元合成，减少糖元输出，降低胰岛素敏感性，具有重要应用价值，可推广应用。

【关键词】益气养阴活血化瘀方;2型糖尿病;胰岛素抵抗;影响

【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2020）10--01

胰岛素抵抗是胰岛素外周靶器官对胰岛素敏感度降低，引起胰岛素不能正常产生生物学效应的病理状态。而胰岛素抵抗已成为糖尿病发病、病程中重要环节[1]。研究发现[2]，胰岛素抵抗与代谢紊乱有着密切的关系，也成为糖尿病并发症发病重要因素。所以，改善胰岛素抵抗也成为2型糖尿病患者临床治疗的重要内容。本文选择益气养阴活血化瘀中药方进行治疗，对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的情况进行研究，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月-2020年5月我院收治的2型糖尿病胰岛素抵抗患者68例作为研究对象，按随机数字表法分将其分作2组，各34例。对照组男16例，女18例;年龄28-75岁，平均（56.8±4.2）岁;病程2-16年，平均（8.2±1.3）年;观察组男17例，女17例;年龄29-75岁，平均（57.2±4.5）岁;病程2-16年，平均（8.0±1.4）年;两组基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

纳入标准：入选对象均确诊2型糖尿病，空腹血糖≥7.8mmol/L，符合WHO中2型糖尿病诊断标准。经中医辨证分型，符合气阴两虚血瘀证，临床表现出口干、多飲、乏力、烦热、肢体麻木及舌红、脉细弦等特点。

排除标准：排除1型糖尿病患者，合并严重并发症，肝肾功能疾病，不能配合研究的患者。

1.2 方法

对照组采用格列吡嗪（国药准字H37022995，生产厂家：迪沙药业集团有限公司），一般推荐剂量一日2.5-20mg（一日半片-4片），早餐前 30分钟服用。日剂量超过15mg（3片）。联合盐酸二甲双胍（国药准字H20023370，生产厂家：中美上海施贵宝制药有限公司）治疗，起始剂量为0.5克，每日二次;或0.85克，每日一次;随餐服用。可每周增加0.5克。观察组在对照组基础上联合益气益阴活血化瘀方治疗，药物方剂中包括太子参15g，黄芪15g，熟地15g，鬼箭羽15g，山萸肉15g，黄精10g，葛根10g，当归10g，丹皮10g，丹参30g，三七粉2g。以水煎服，每日口服1剂，分成早晚2次口服，以4周作为1疗程。

1.3 观察指标

记录两组治疗前后空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素敏感性指数（IAI）。其中FPG监测患者的空腹血浆血糖水平，采用氧化酶法进行检测，使用全自动生化分析仪进行检测;采用化学发光法对空腹胰岛素进行检测;采用李光伟IAI=1/（FINS×FPG）分析其指数，检测胰岛素敏感性指数。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0统计学处理，计数资料用（n/%）表示，检验，t检验计量资料，以（均数±标准差）表示，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素敏感性指数比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组空腹胰岛素比较，无明显差异（P>0.05）;;治疗后，观察组空腹血糖、胰岛素敏感性指数均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

中医药用于2型糖尿病抵抗能起到理想的效果，逆转胰岛素抵抗。中医中并没有胰鸟素抵抗记载，中医分析糖尿病是阴津亏损、阴虚、燥热等病症，其中虚为本，热为病标，发病全程典型表现是气阴两虚和瘀血阻滞。针对中医病机分析，气虚致乏力，使血液运行出现不畅，形成瘀血。益气益阴活血化瘀方中鬼箭羽味苦善于坚阴，性寒入血，又擅清解阴分之燥热，对消渴病患者能养阴生津，清火止渴，另外它兼具活血化瘀之功; 三七、黄芪配伍可以起到补中益气和滋阴润燥的功效，而丹参配伍三七可以起到活血化瘀的功效，从而实现益气养阴、活血化瘀作用[3]。

综上所述，益气养阴活血化瘀方用药2型糖尿病胰岛素抵抗治疗，疗效理想，能改善肝细胞胰岛素抵抗，促进肝糖元合成，减少糖元输出，降低胰岛素敏感性，具有重要应用价值，可推广应用。

参考文献

戴金颖，张军，刘颖，等.益气养阴活血方对2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗及脂肪组织microRNA-29的影响[J].中国中医药科技，2017，24（4）：423-426.

王顺意，张军.益气养阴活血法治疗2型糖尿病胰岛素抵抗研究进展[J].中医研究，2016，29（3）：75-78.

王海英，张军，赵静，等.益气养阴活血方对T2DM大鼠胰岛素抵抗的影响[J].光明中医，2016，31（17）：2496-2498.