探讨非药物镇痛在第一产程的应用效果

赵昱蕾

【摘 要】近年来部分研究表明椎管内麻醉镇痛对子宫收缩存在一定的抑制作用，可能导致子宫收缩乏力、第二产程延长、产前发热、增加剖宫产率。而非药物分娩镇痛因其简单、易行、无副作用、对母婴安全而日益引起人们的关注。因此本文从第一产程的应用效果方面来探讨非药物镇痛的运用。

【关键词】非药物镇痛分娩法;第一产程;应用效果

【中圖分类号】R473.7 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2020）10--02

分娩是人类繁衍的自然生理过程，但分娩时会伴有强烈的疼痛感，主要来自子宫肌肉阵发性收缩，胎儿经产道娩出对产道的压迫、损伤、牵拉，很多产妇因为惧怕分娩时的疼痛而选择了剖宫产作为分娩方式。运用非药物镇痛最大程度地减少分娩过程中的疼痛，缩短分娩时间，一直是产科领域研究的重要课题。

1 理想的分娩镇痛标准 [1]

1.1 对母婴无影响;

1.2 易于给药，起效快，作用可靠，满足整个产程镇痛的需求;

1.3 避免运动阻滞，不影响宫缩和产妇运动;

1.4 产妇清醒，可参与分娩过程;

1.5 必要时可满足手术的需要。

2 非药物分娩镇痛法

非药物分娩镇痛法是一种简单、易实施、无副作用的镇痛分娩方法。主要在自然分娩四要素中的精神心理因素层面发生作用，包括精神预防性分娩镇痛、拉玛泽呼吸减痛法、导乐陪伴、音乐疗法、中医等。

2.1 精神预防性分娩镇痛 精神预防性分娩镇痛，即在孕晚期产前检查时，通过孕妇学校授课或助产士门诊开始对孕妇及家属进行宣教[2]，向他们讲解妊娠和分娩过程的生理知识以及疼痛来临时的应对技巧。相关知识的宣教可以让孕妇对分娩时产生疼痛的机制和应对疼痛的方法有一个清楚的认识，这能增强孕妇自然分娩的信心，使她们在生产过程中能够正确地对待分娩疼痛。有研究表明，精神预防行分娩镇痛能够有效的缓解孕妇的恐惧、紧张心里，降低难产的发生率。

2.2 拉玛泽呼吸减痛法

拉玛泽呼吸减痛法，以心理预防为基础，通过在孕晚期对孕妇及家属进行神经肌肉放松训练、产程各个阶段的呼吸技巧的学习，使产妇熟练掌握拉玛泽呼吸减痛的方法，在正式临产后，产妇能讲宫缩开始做为调整呼吸的信号，做到身心的放松，有效地转移产妇对分娩疼痛的注意力。根据相关的研究表明，该方法能够降低因为产妇的负面情绪所产生的产痛，对缩短产程方面有积极的作用。

2.3 导乐陪伴分娩

导乐陪伴分娩是于1996年倡导爱母分娩行动中特别强调的新观念[3]。在整个分娩过程中让生育经验或接受过专业导乐培训的导乐陪伴人员一对一的陪伴在产妇身边，给予生理和心理上的支持，能够消除恐惧、紧张与不安等不良情绪，通过陪伴和鼓励等方式增强产妇的信心，协助使用非药物镇痛的方法，以减轻分娩疼痛。导乐陪伴分娩缩短了产程，减少了一些因为心理因素而造成的不必要的剖宫产手术，可降低剖宫产率，减少产后出血，利于母婴健康。

2.4 音乐疗法

音乐不仅有镇定舒缓情绪的效果，还有镇痛作用，可提高垂体脑啡肽的浓度，进而抑制疼痛。播放轻柔、舒缓或产妇喜欢的音乐，能够使产妇保持愉悦积极的心情，这种积极的情绪可以让产妇降低对疼痛的敏感性，而耐受性增高，进而使得产妇的疼痛阈值有所增高。经过我们大量的临床经验证明，音乐疗法是减轻分娩疼痛的一项有效的非药物镇痛方法。

2.5 中医疗法

中医是我国的传统医学，针灸、穴位按摩、耳穴贴压作为非药物的镇痛手段也发挥了非常明显的作用。

临床上，通常选用十四经穴作为我们针灸施针的依据;镇痛，选择双侧合谷、足三里、三阴交[4]等位置来施针;穴位按摩是由责任护士或家属为产妇按摩肩井、三阴交、合谷、独阴、至阴，在宫缩时按摩，宫缩间歇时停止，每个穴位按摩49次为一个循环;耳穴贴压是采用王不留行籽等丸状物贴压于耳廓上的穴位或反应点，达到改善症状的效果。取穴神门、交感、子宫，宫缩来临时，以手指按压上述穴位，双耳交替按压，产后24小时取出。经临床实践，镇痛有效率可达90%以上。

3 总结

根据上文的探讨，我们可以明晰一个趋势，非药物镇痛法能够减轻宫缩疼痛，减轻产妇不安或恐惧的心理，增强产妇自然分娩的信心。且该方法能够做到产妇始终保持清醒、主动配合分娩，不会对母儿产生不良影响等优点。使分娩更人性化、个性化，值得推广。

参考文献

周易.药物和非药物分娩镇痛的效果及研究新进展[J].中国妇幼保健，2010，25（05）：723-725.

张志英.分娩镇痛在临床中应用效果分析[J].中外医疗，2013，32（20）：62，64.

刘红霞，常淑芳，孙江川.非药物性分娩镇痛方法的研究进展[J].中国妇幼保健，2011，26（06）：936-938.

温勇，王瑞霞.关于非药物分娩镇痛的基本方法[J].河南诊断与治疗杂志，2001，（04）：231-232.