“不疼的”胆结石更要命

王先生55岁，患胆囊结石数年，因平时无明显症状，便未过多关注。近日因腹痛频繁发作并伴有高热，去医院就诊，医生初步诊断其为胆囊结石合并急性化脓性胆囊炎。术中剖开切除的胆囊，医生发现患者胆囊壁存在异常增厚部分。经过术中冰冻病理检查，显示患者胆囊局部出现了癌变，并且已经转移到腹膜，失去手术根治的机会。

无症状≠无风险。久拖不治的难题在临床上很常见，许多老年患者有数年甚至数十年的胆囊结石病史，由于无症状而拒绝就医问诊，一旦突发急性胆囊炎处置起来十分棘手：进行切除手术，风险很高;不进行手术，胆囊炎难以根治。同时，胆囊结石还易引起一系列并发症，最常见的有继发胆总管结石和胆源性胰腺炎，少见的并发症有肝脓肿、弥漫性腹膜炎等。无论出现哪一种并发症，都意味着胆囊结石的病情变得更加复杂，患者承受的痛苦和花费更多。

另外，胆囊结石，尤其是充滿型的胆囊结石，与胆囊癌存在密切联系。80%的胆囊癌患者合并有胆囊结石，因为长期胆囊结石而诱发癌变的病例在临床上屡见不鲜。胆囊癌属于预后很差的恶性肿瘤，即使经过根治手术，其5年生存率也仅为5%左右，比其他肝胆系统的恶性肿瘤如肝癌、胆管癌的生存率都低。

据介绍，胆囊结石目前主要通过肝胆超声确诊，方便且无创。如果有症状，无论结石大小、数目多少，推荐腹腔镜胆囊切除术;如果无症状，多发的、直径超过2cm的大结石，且年龄>50岁，胆囊壁增厚，或伴有胆囊息肉，需积极手术治疗;小的、单发的胆结石，或者泥沙样结石，年龄<50岁，胆囊壁正常的，进行观察，每半年复查腹部超声。

胆囊结石患者在日常生活中，饮食宜清淡，忌暴饮暴食等刺激;规律的一日三餐，健康的作息方式，对于防止胆囊结石的形成非常有益。

（摘自《人民政协报》9.23）