超声引导下髂腹股沟及髂腹下神经阻滞在小儿腹腔镜疝修补术麻醉中应用体会及效果

赵燕

【摘 要】目的：探讨分析超声引导下髂腹股沟及髂腹下神经阻滞在小儿腹腔镜疝修补术麻醉中的应用体会及效果。方法：随机选取2019年5月-2020年5月在本院接受腹腔镜下腹股沟疝修补术治疗的小儿患者98例，按照随机数字表法分为研究组和对照组两个组别。其中，对照组患者使用常规的喉罩通气全身麻醉方式，研究组患者在对照组患者的基础上再进行超声引导下髂腹股沟及髂腹下神经阻滞，对比两组患者再术中术后的血压、心率及血氧饱和度。结果：研究组患者术中术后的血压、心率以及血氧饱和情况明显好于对照组患者（P<0.05）。结论：在小儿腹腔镜疝修补术的临床治疗过程中，为患者使用超声引导下髂腹股沟及髂腹下神经阻滞的麻醉效果良好，并且能降低患者的不良反应发生率，值得在临床上实施进一步的推广与使用。

【关键词】超声引导;髂腹股沟神经阻滞;髂腹下神经阻滞;腹腔镜疝修补术;麻醉

【中图分类号】R726.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）10--02

小儿腹腔镜疝修补术是一种比较常见的手术治疗方式，这种手术治疗方法具有很多优点，包括创伤小、时间短、恢复快等，一般来说患者在接受手术治疗后可当天清醒，术后一天即可出院回家休养。随着医疗技术的发展，小兒腹腔镜疝修补术应用得越来越普及，但是由于患者年龄较小，使用传统的常规麻醉方法会导致患者产生一些不良反应，不利于患者术后的康复，因此需要寻找更为新颖合适的麻醉方法应用与小儿腹腔镜疝修补术中[1]。本文主要探讨分析超声引导下髂腹股沟及髂腹下神经阻滞在小儿腹腔镜疝修补术麻醉中的应用体会及效果，特选取98例在本院接受该手术的患者作为研究对象，现将结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2019年5月-2020年5月在本院接受腹腔镜下腹股沟疝修补术治疗的小儿患者98例，将其随机分为研究组和对照组两个组别。其中，对照组患者49例，男性患者26例，女性患者23例，患者的年龄3-11岁，平均年龄（4.1±1.7）岁;研究组患者49例，男性患者27例，女性患者22例，患者的年龄4-12岁，平均年龄（5.2±1.5）岁。两组患者的一般资料均不具有可比性（P>0.05）。所有患者的家长均对本研究知情且同意参与，研究已经过本院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 准备工作。所有的患者在术前8小时需要禁食禁水，并且在手术开始前需要在家长的陪同下开放静脉通路。在进入手术室后，医护人员使用监护仪检测整个手术过程中患者的各项生命指标。

1.2.2 麻醉方法。两组患者均接受常规的麻醉方式，即静脉诱导麻醉：静脉注射0.05mg·kg-1咪达唑仑，0.5μg·kg-1舒芬太尼，0.15 mg·kg-1顺式阿曲库，2.0 mg·kg-1丙泊酚，在患者的肌肉放松后插入合适的喉罩来控制患者的呼吸，在手术的过程中需要使用丙泊酚的静脉泵进行持续麻醉。研究组患者在此基础上进行超声引导下髂腹股沟及髂腹下神经阻滞，具体如下：使用彩色超声诊断仪观察患者患处侧旁的髂前上棘内的皮层、脂肪层、肌肉层等组织，找到患者的腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌，将在腹内斜肌与腹横机进针，在回抽显示没有血液流出后，少量缓慢的注入罗哌卡因[2]。

1.3 观察指标

对比两组患者再术中术后的血压（包括收缩压和舒张压）、心率血氧饱和度，对两组患者的数据进行统计学分析。

1.4 统计学方法

本研究中涉及的数据应用SPSS 18.0进行分析，其中有关于计数方面的数据进行X2（%）检验，有关于计量方面的数据进行t检测进行检验，通过对两组患者数据进行分析，当P<0.05时表示该数据具有统计学意义。

2 结果

研究组患者术中术后的血压、心率以及血氧饱和度情况明显好于对照组患者（P<0.05），具体见表1。

3 讨论

小儿腹腔镜疝修补术广泛应用于临床小儿腹部手术中，但是在传统的麻醉方式下，患者在术后通常会表示有明显的疼痛感，因此需要寻找一种减轻患者术中术后疼痛的麻醉方式。超声引导下髂腹股沟及髂腹下神经阻滞属于区域神经阻滞中的一种，具有麻醉效果良好，操作过程中安全可靠等优点。

本文的研究结果显示，研究组患者在术中术后的转台明显比对照组患者要好，这也证实了超声引导下髂腹股沟及髂腹下神经阻滞麻醉的可靠性于可行性。一般来说，小儿患者由于年龄较小，身体的各种生理结构正处于发育中，尤其是血脑屏障发育尚不完全，如果在麻醉过程中使用过多的阿片类镇痛药物会导致患者在术后出现恶心等不良反应，严重的情况下有可能会对患者的身体产生较大的伤害。研究组患者进行超声引导下髂腹股沟及髂腹下神经阻滞，可以在手术结束后较长时间内发挥镇痛效果[3]。

综上所述，在小儿腹腔镜疝修补术的临床治疗过程中，为患者使用超声引导下髂腹股沟及髂腹下神经阻滞的麻醉效果良好，并且能降低患者的不良反应发生率，值得在临床上实施进一步的推广与使用。

参考文献

李熊刚，向志雄，文放放.超声引导下髂腹下—髂腹股沟—生殖股神经生殖支联合阻滞在老年患者腹股沟疝手术中的应用[J].医学理论与实践，2018，031（001）：15-17.

颜振艺，莫坚，曹殿青，等.超声引导下髂腹下、髂腹股沟神经、腹横肌平面及生殖股神经联合阻滞对疝气修补术有效性及安全性评价[J].吉林医学，2019，40（01）：61-63.

颜振艺，莫坚，曹殿青，等.超声引导下髂腹下、髂腹股沟神经、腹横肌平面及生殖股神经联合阻滞对疝气修补术有效性及安全性评价[J].吉林医学，2019，040（001）：59-61.