藻酸盐敷料联合金扶宁在糖尿病足中的应用

蒋亮　朱红菊　朱雅竹

【摘 要】目的：研究藻酸盐敷料联合金扶宁在糖尿病足引起的慢性溃疡创面中的疗效评估。方法：选取糖尿病足溃疡患者80例，随机分为对照组和观察组，对照组患者使用凡士林混合金扶宁覆盖包扎，观察组患者使用金扶宁与藻酸盐混合物覆盖创面后双层凡士林纱布包扎。观察两组治疗两个疗程后患者的临床指标以及临床疗效。结果：观察组的创面愈合率和临床治愈率都明显高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：藻酸盐敷料联合金扶宁能够有效促进糖尿病形成的慢性溃疡创面愈合。

【关键词】藻酸盐敷料;金扶宁;糖尿病足

Application of alginate dressing combined with Jinfuning in diabetic foot

Jiang Liang Zhu Hongju Zhu Yazhu（Department of Plastic Surgery and Burn， Dazhou Central Hospital， Dazhou， Sichuan 635000）

[Abstract] Objective：To study the effect of alginate dressing combined with Jin Funing on chronic ulcer wounds caused by diabetic foot.Methods：Eighty patients with diabetic foot ulcers were selected and randomly divided into control group and observation group.Patients in the control group were covered with petrolatum mixed with Jin Funing， and patients in the observation group were covered with Jin Funing and alginate with double-layer petrolatum gauze.The clinical indicators and clinical efficacy of the two groups after treatment were compared.Results：The wound healing rate and clinical cure rate of the observation group were significantly higher than those of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：Alginate dressing combined with Jinfuning can effectively promote the healing of chronic ulcer wounds caused by diabetes.

[Key words] alginate dressing; Jin Funing; diabetic foot

【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2020）10--01

糖尿病足作为慢性溃疡病症之一，难治愈是最为棘手的问题，也是导致糖尿病病人伤残的重要原因之一[1]。其病程漫长，治疗涉及多方面因素给患者生活质量带来很大打击，同时也加重了患者家庭的负担。如何选择一种使用简单且能有效促进难愈合溃疡的药物以及如何结合适宜的外用敷料加快创面愈合减轻患者的痛苦，是一直的难题。本研究分析了藻酸盐敷料联合金扶宁在对糖尿病足的治疗上的作用，研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年6月～2020年7月于本院接受治疗的糖尿病足患者且带有慢性溃疡病人80例，按照随机数字分配的方法分为对照组和观察组，每组为40例。对照组男24例，女16例，年龄为41～63岁，平均年龄为（53.45±3.65）岁;观察组男23例，女17例，年龄为44～66岁，平均年龄为（56.23±4.67）岁。两组患者基本资料以及临床效应无显著差异（P>0.05）。

1.2 临床纳入与排除标准 纳入标准①年龄18-70岁的糖尿病合并足部溃疡者②知情同意愿意入组实验的患者。排除标准：①下肢ABI<0.6的;②合并免疫疾病的;③长期服用激素无法停用的;④肌腱完全坏死或有骨髓炎的;⑤白蛋白<30g/L，血红蛋白<90g/L的⑥癌性创面。

1.3 治疗方法

两组均常规清创、引流，创面感染得到有效控制后，对照组使用金扶宁混合藻酸盐敷料充分混合后覆盖创面，双层凡士林纱布包扎;观察组使用金扶宁与双层凡士林混合后覆盖创面包扎。两组均三天换药一次，研究期间不使用其他促进创面愈合的药物。

1.4 观察指标

治疗效果：创面缩小程度大于60%为显效，创面缩小程度为20%～60%为一般;创面缩小程度为20%以下为无效。

1.5 统计学处理

使用SPSS 21.0处理，计量资料t检验;计数资料检验。P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 治疗结束后，观察组临床治愈率为，显著大于对照组，且结果具有统计学意义。（P>0.05）见表1。

3 讨论

自Winter提出湿润环境可促进创面愈合以来，功能活性敷料的概念应运而生，其基本功能要求能维持一个湿润的愈合环境，并保护创面免受细菌感染[2]。目前湿性愈合理论已被广大临床医务工作者所接受并广泛采用[3]。对于长期迁延不愈的创面，湿润环境，有利于坏死组织溶解以及组织细胞的增殖分化，同时可刺激新生毛细血管的生长，促进肉芽组织的生长[4]。 藻酸盐本身是一种生物高分子材料，最主要的活性成分为藻朊，是一种具有很强亲水性的物质[5]，且能够被生物完全降解。藻酸盐适用于创面愈合优势在于它作用与创面后能持续大量吸收创面的渗出液，吸收量為自身重量的20倍，远高于普通纱布。在吸收渗出液后还会在伤口表面形成凝胶，使创面处于相对密闭的湿润状态，对加快创面愈合有重要意义。藻酸盐敷料作用与糖尿病足类似的难愈性慢性皮肤溃疡的创面主要考虑：①敷料相容性好，不易引起患者出现排异反应;②具有机械压迫止血的作用;③能产生密闭性和湿润的环境，能加快创面愈合并可以保持创面营养物质流失;④具有良好的抗菌性。

金扶宁又称粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子凝胶（GM-CSF），它应用广泛，主要应用在肿瘤放疗、化疗之后，作为升高白细胞的药物。也被用于各种原因引起的创伤的治疗，局部应用可以安全有效的治疗烧烫伤、压力性损伤、糖尿病足溃疡、血管性溃疡等各种难治愈皮肤慢性溃疡。但由于金扶宁要持续作用于创面才能发挥最大作用，在临床使用时常常造成流失，藻酸盐敷料的亲水性能够有效解决这个问题，藻酸盐敷料与金扶宁充分混合后为凝胶状态其水分不易蒸发，也不易被外层凡士林纱布吸收，湿性环境下可激活自身生长因子，使得自生长因子参与伤口愈合创，凡士林纱布造了密闭、湿润、无氧、微酸的愈合环境加速毛细血管的生成，以促进成纤维细胞快速生长，同时凝胶混合物覆盖于创面减少了创面神经的暴露，凝胶混合物易于用生理盐水清除，不损伤正常的肉芽组织，减少了换药时的疼痛，节省了换药时间，提高了工作效率。

综上所述，藻酸盐敷料联合金扶宁对糖尿病足的慢性溃疡愈合起到明显的促进作用，值得临床推广使用。

参考文献

谢群，张瑞瑞，山超，等.人工真皮移植联合藻酸盐辅料治疗糖尿病足的疗效评估[J].临床外科杂志，2019，27（9）：813-815.

赵琳，宋建星.创面敷料的研究现状与进展[J].中国组织工程研究与临床康复，2007，（9）：1724-1726.

李惠东，石伟玲，李书慧.生长因子联合湿性敷料在慢性伤口护理中的应用[J].护理研究，2019，（23）：4144-4145.

曾荣洽，郑若.纳米银敷料治疗烧伤创面的临床观察[J].中华现代外科学杂志，2005，（4）：373-374.

孙元霞.藻酸盐敷料治疗糖尿病足溃疡的临床观察和护理探析[J].双足与保健，2019，（2）：5-6.