医疗体操对腰椎间盘突出症的疗效观察

薛湛岚 王海燕

摘 要：选取某医院收治的60例腰椎间盘突出症患者，随机分为实验组和对照组，分别通过常规康复理疗和医疗体操对患者进行治疗，采用 VAS 疼痛评分量表及支腿抬高试验阳性评价腰椎间盘突出症患者的恢复情况。医疗体操治疗腰椎间盘突出症的治疗效果显著，能有效缓解患者症状和疼痛。

关键词：腰椎间盘突出症;医疗体操;常规康复疗法

医疗体操是目前临床上常用的腰椎间盘突出症的辅助治疗方法。医疗体操能有效改善腰椎间盘突出症患者的症状，康复训练方法步骤具体且简单易操作，利于医护人员有序开展康复治疗工作，提高康复治疗的效果。

1.研究对象及方法

1.1 研究对象

一般资料：研究对象选取某医院60 例腰间盘突出症患者，且无心脏病、肝肾疾病、认知障碍等，随机分实验组和对照组。

1.2 康复治疗与措施

（1）对照组采用常规康复疗法，具体操作如下：

腰椎牵引：患者在做腰椎牵引时，主要通过治疗师设定的力量来改善和治疗该病变部位。患者的主要体位采用仰卧位，腰椎牵引每天约25 分钟;

按摩：治疗师先采用点、揉、擦三种治疗方法，使患者的腰部得到放松。按摩训练每次10 分钟，每天进行1 次;中药熏蒸：根据患者的基本病情，使用医院自己制作的中药制剂进行中药熏蒸训练，熏蒸过程中要将中药制剂的温度调整至相对于患者能接受的的温度。中药熏蒸每次15 分钟，每天进行1 次[1]。

（2）实验组在对照组的基础上进行医疗体操训练。具体操作如下：

揉搓腰部：治疗师遵从上往下的顺序方向，运用双手同时揉搓同侧腰大肌处，然后再按照从下往上的顺序，反复的揉搓双侧腰部，直至双侧腰部达到发热状态;

仰卧臀桥：让患者处于仰卧位，叮嘱患者时刻保持两脚跟紧挨地面或者床面，弯曲膝关节，腰部与臀部同时发力向上挺起髋部并在最高处保持3-5 秒，然后再缓慢放下，做该运动时臀部与腹部始终是紧张状态，双手处于自然放松状态。每天练习2-3 组，每组20 次;

燕飞运动：患者俯卧位，患者双上肢和双下肢同时伸展并向上抬起，四肢尽量做到与床面不接触，腹部贴在床面，保持该动作5-10 秒，每天10次;

超人运动：患者单腿跪于床面且保持腰背部伸直，做类似“超人”动作，左腿跪于床面时右腿伸展，左胳膊自然放于肩部或床面，右胳膊伸直向正前方，停留5 秒再回到起始位置，换右侧。该动作保护椎间盘，增强腰椎稳定性，每侧做3 组，每天30 次;

倒走运动：选择宽敞的环境，让患者进行倒走运动的训练，每天30 分钟[2]。

（3）经训练，症状、体征好转，可选择以下几个动作进行腰部肌肉力量训练。具体如下：

患者半立位的姿势。首先，先将左腿向脚跟的方向进行伸展，同时，移动右腿并屈膝，向前收缩，此时骨盆处于左低右高的状态，停留片刻以同样的操作反方向训练右侧，两侧相互交替训练，每侧训练25 次;

患者仰卧位，脚跟朝上，膝关节弯曲，小腿用力向前发力蹬足，然后复位，两侧交替做动作，每次做5 次，训练先健侧后患侧;

患者抬头并使头部尽可能抬高，双手扶床，腰背部保持紧张感并微凹，后慢慢托起上身，同时胸部应处于一个类似内吸的状态，每天1 组，一组10 次[3]。

1.3 疗效判断标准

参照1994 年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断治疗标准》中的相关标准拟定表1-2：

2 结果

2.1 治疗效果比较

实验组组治疗总有效率为90%，高于对照组的66.67%，差异有统计学意义（p<0.05），见表2-1。

2.2 疗效判断

经过两个疗程的治疗，病人都有不同程度的好转。两组患者均以VAS主观评定、百分法两组数值以及直腿提高角度作比较，治疗前疼痛程度、整体方面无显著性差异，而治疗后比较两组患者的疼痛程度等均有显著性的差异（p<0.01）见表2-2。

通过研究结果显示，在常规康复的基础上进行医疗体操训练比单纯进行训练有利于提高腰椎间盘突出症患者的能力。

3 讨论

实验组与对照组训练后比较，实验组患者的疼痛和麻木，步行距离、生活和工作能力、压力、腿部抬高试验症状显著性改善。医疗体操简单易操作，适合患者早期治疗和家庭康复，是腰间盘突出症康复治疗的有效方法。

医疗体操的作用体现在：（1）利用腹肌和臀肌减少腰椎前弯的骨盆倾斜;（2）屈肌的伸展运动，可以减少骨盆倾斜;（3）通过患者的主动运动，改善肢体及其周围的血液循环。不仅是减轻或者消除患者身心的残伤、疼痛，还能让患者的日常生活能力等相关的社会功能达到最佳水平。

研究表明，医疗体操的临床疗效明显优于常规的康复理疗方法，在常规康复治疗的基础上增加医疗体操的康复治疗，有效改善腰椎间盘突出症的症状，患者生活质量明显改善。治疗师通过评估患者的身体状况，制定相关的康复治疗措施，引导患者适时进行医疗体操训练。医疗体操療法操作简单，不仅降低了成本，而且患者的恢复效果好，是一种安全有效的疗法，值得在临床康复治疗中应用和推广。

参看文献：

[1]孙娟，周玉梅，王晓信等.物理方法治疗腰椎间盘突出症疗效对比分析[J].中国临床保健杂志，2017，13（3）：294-295.

[2]励建安.社区康复护理[M].南京：东南大学出版社，2004：191.

[3]陈永生.物理医学与康复科诊疗常规[M].北京：中国协和医科人民出版社， 2002.200.

作者简介：

薛湛岚1997 年，女，甘肃天水，汉族，本科毕业，获得理学学士学位，研究方向是康复治疗方向。

本文通讯作者：王海燕，山东协和学院。