高考前的心理急救

苏莉莉

讨厌“我”

晓雯，今年19岁，是一名高三学生。她走进咨询室的时候看起来脸色憔悴、惨白，近一米七的身高却佝偻着背，一只手抓着另一条手臂。我邀请她落座后才发现她整条手臂上都是一道一道的伤痕……

原来，她在高二小高考之前就开始出现焦虑躯体化问题，最典型的表现是呕吐，刚开始的时候是遇到难题忍不住反胃，到后来只要想起与学习相关的就会干呕不止，去医院检查没有发现生理性问题，打止呕针也不能抑制住呕吐。晓雯与家长商议以后选择休学，休学期间随班上课，在此期间不良反应减少，后来能正常上学。

但进入高三以后，她的身体和心理不适的症状日渐增多：呕吐、失眠、双手颤抖、没有食欲。最近晚上都是吃安眠药睡觉，否则就会彻夜难眠。曾经有两次在考试时的呕吐经历，谈起这两段经历依旧心有余悸，害怕高考也会控制不住。在教室复习的时候总是注意力无法集中，压力太大很想大喊大叫，但又不能这么做，于是出现自残行为。

晓雯说：“我很讨厌自己，这么重要的考试就在眼前，自己还状况不断，如果耽误了高考，肯定会恨自己一辈子，不仅辜负了父母家人，也让自己的人生黯淡无光。”整个咨询过程中只要说到与学习相关的情况，晓雯都是干呕不止。

心疼“你”

通过与晓雯交流，我发现她是一个自我评价很低的孩子，着实让人心疼。

“爸爸妈妈关系不太好，爸爸很少在家吃饭，经常是跟朋友在外面喝酒。妈妈也不爱说话不爱笑，跟我说的只有学习。”

“对此，你有什么感受？”

“我不知道爸爸妈妈是因为什么不開心，也不知道自己该怎么做。”

“在学校里有好朋友吗？”

“学校里大家都在认真学习，而且我经常请假，好像也没有关系很好的朋友。”

聊天过程中我发现晓雯的社会支持系统也比较弱。

晓雯想要获得关心和关注，必须在当下最受关注的事件上获取成功，因此她希望通过学习获得认同。但她对于高考的认知过于片面，她认为“高考是唯一出路，高考没考好整个人生就没有希望”，导致高度的学习焦虑，引发了一系列躯体化问题。问题出现以后，晓雯并没有找到原因及解决办法，这些问题使她更焦虑，并且继续压抑和压迫自己，最终使自己不堪重负。

接纳“我”

第二天就要高考，没办法与晓雯进行长期的咨询，只能来一次心理急救，当务之急是帮助她顺利进行考试。

 首先，改善不合理认知

晓雯对于高考的不合理认知是其焦虑最重要的来源之一。不合理认知主要有三个基本特点—绝对化要求、过分概括化以及糟糕至极。晓雯认为，高考是人生唯一的希望，如果没考好，人生就此黯淡无光，甚至没有未来。晓雯将高考看成了人生的终点，这一张考卷，决定了未来人生是否还有必要继续。高考失败将会带来毁灭性的后果，这种后果让她惴惴不安。

根据晓雯的过往经历中最糟糕的事情，引导她认识到即便是最糟糕的事情，到最后事件还是会平息，会解决，而往往自己的想象更让人害怕。随后，我与晓雯畅想了如果高考失败会发生什么，我们发现最坏的结果也未必不能承受。并且，人生的未知性让未来充满惊喜。

 其次，尊重自己的感受

晓雯在重度焦虑的情况下出现了一系列躯体症状，但她并没有很好地解决，只想压制它，排挤它。晓雯自我评价很低，对自己要求很高，不重视自己的本能反应。我们探讨了社会生产中的核心要素——人，对于外界的过度追求，让我们忽视了对自我的保护。

在咨询室里，伴随着轻缓的音乐，我们进行了一次深入的身体放松，躺在音乐放松椅上，晓雯从刚开始的身体紧绷逐渐进入放松状态。结束以后，晓雯跟我说“老师，我有点困”，真是令人高兴，身体找回了原始的感觉，有了困意有了饥饿感，这才是最真实的状态啊。

 最后，合理宣泄情绪

晓雯的负面情绪很多，社会支持系统弱，没有倾诉对象，想要喊叫没有合适的场所，身体不适又长久不运动，导致情绪积压，出现自残行为。

我们约定，一个好的宣泄方法的标准是“不伤害自己，也不伤害他人”。

经过以上的咨询，晓雯懂得尊重自己的感受，答应不再伤害自己，并且及时处理不良状态。晓雯说：“我小时候会给自己写信，写完了会觉得舒服一些，但后来怕浪费时间，就没有再写了，我想回去再试试。”

祝福“你”

想要跟晓雯沟通的内容太多了，但明天就要高考，我们只能进行一次心理急救。虽然是急救却不能慌乱。晓雯的问题是由对高考的不合理认知引发压力—压力带动情绪—情绪引发躯体化的一系列连锁反应，其中每一个链条都存在问题，虽然这些问题不能短时间解决，但是在帮晓雯理清楚关系以后，她似乎有所领悟。

离开咨询室的时候，晓雯曾经僵硬、颤抖的身体变得酥软，她说有点累，有点困。我让她回去睡一会儿，祝福她顺利通过高考。

高考结束后，班主任回复晓雯在考场无不良反应，我们都为她感到高兴。