医院财务内部控制制度构建研究

孟英

摘 要：医院财务进行内部管控要逐步完善医院会计，及时预防医院财务风险，使得资金管理安全性和内部控制具有明显的提高。财务内部控制流程里可以有效的提高资金利用率，较好地管理医院成本，逐渐降低资金风险。医院财务内在管理是财务管理系统中的关键，财务管理在医院全面内部管控中从始至终发挥着至关重要的作用。

关键词：医院  财务  内部控制

一、医院财务内部控制的含义与特点

（一）含义

一般来说，从企业的视角分析，内部控制是指在企业未实现运用指标、保障资金安全性、运营过程中经济性和提升效率的内在管理方式，归纳为自身管控、调节和评估。医院财务和企业的内部控制，在原理方式上有统一性，然而医院在医疗服务体系中，和企业比较在构成、经营方式上有巨大的不同，因此，医院和企业的财务内部控制存在显著的差异。

（二）特点

医院是医疗服务的分支，是为人们提供不同服务的机构。然而，对于医院来说是具有高风险的行业，财务内部控制是财务管理体系的一部分，为保障医院特点和运营方式全部实施，在设置和执行财务内部控制中要融合医院的实质性医疗措施。为此，在设定医院财务内部控制机制的时候，需要提升对有关项目管控的关注度，例如收费内容、药品的信息等，为确保财务管理和医疗安全互利共赢，医院要确保每个环节的安全。

二、医院财务内部控制制度現状

以潍坊市中医院为例进行分析，在公立医院医保财务管理制度构成的前提下，客观的解析现有财务内在管理机制情况。

（一）相关制度待完善

1、财务预算系统

财务内部控制系统里财务预算发挥这比较关键的作用，在传统运营机制下医院资金性质是财务管理中的拨款和业务收入。所以，针对预算理解不清晰，当前医院逐步改进在飞速发展，很大程度上增加了医院的经营压力，医院管理逐步细致化，实现成本核算机制。然而，财务预算系统创建时部分医院，设定比较随意，对于在市场化的预算系统中不易实现有效的创建。

2、成本预算系统

医院传统系统是在行政管理的前提下，医院在事业单位会计机制的前提下逐渐产生成本核算，堵住存在的不同问题和漏洞。伴随新医改革的不断改进，逐步产生医院成本核算的缺点，例如缺少经营无法创建市场化的成本核算系统，具有的人才不熟悉成本核算过程，很多医院设定了成本核算机构，但是缺少独立性，所以，不易产生正确的成本核算，因此，运营过程中仍然存在很多问题。

3、财务内部控制过程

管理过程要全面，具有的环节要详细。当前，没有创建管理流程并存在很多问题，例如有关部门存在不规范的会签流程，缺乏投资的绩效评估，考核机制不完善，重钱轻物的状态存在比较多，另外，不科学的管理造成资源消耗大，因此，使得投资活动存在随意性，投资产生异常时内部管控不易有效管理。

（二）精细化管理和成本核算的规范方式不一致

精细化的财务管理展现出不同环节里，能够很大程度上提高财务管理有效性，成本降低的时候实现最大经济利润。然而，当前医院财务管理制度比较简单，执行力不够，外加具有行政风气较重，和市场化的运营规律不相符。医院成本核算重点是凭借企业现进管理思路，把医院自身优势发挥出来，因此，逐渐改善原来的核算方式，促使新型管理模式应用。把医院运营活动里的全部消耗情况真实记录汇集，范围非常大。然而具有的规范、方式缺少统一管理，对开展工作产生不利影响。

（三）信息化水平有待提升

当前，伴随信息智能化时代的发展，医院要全面逐渐提升信息智能化水平。这些年，医院在信息化投资中缺乏资金，很多医院利用HIS系统、电子处方与病历等信息化方式，产生的效果参差不齐。

此外，内部审计在财务内部控制里是关键的身份，可以更好的适合医院市场的转变。然而，当前很多医院没有创建审计部门，经过财务部门进行监管，因此，很大的减少了内部审计管理的力度。

三、关于医院开展财务内部控制制度的研究思路构架实践

（一）各项制度的建立与健全

1、预算管理系统

市场化变革里医院需要完整的预算管理系统，比如预算机制、方式、系统、流程等。首先，创建有关部门设定只要责任人为院领导，逐步确定临床科室和部门的岗位职责、工作流程，完善制度的汇编通过管理层审核。其次，创建财务预算过程和策略，严格依照上下融合、逐步汇集和分级汇编的原则逐步确定适合医院发展的策略，执行可行的预算指标。

2、全面成本预算的标准

成本核算工作的进行要结合市场经济中医院财务管控，因此，开展动态化、科学化、精细化的管理方式，促使医院运营管理提升质量，对不同的资源进行合理的利用，有利于创造客观的价值。

3、内部控制方面的改善

对于工作人员重视钱财的状态要及时纠正，主动开展物资消耗管控和降低消耗节约成本，从财务规划入手，保障全面性开展核算，依照医院发展的策略利用科学的方式逐步进行内部控制标准管理，对内部控制的目标、指标进行细分，执行对目标的分解和引导，并制定好执行计划。

（二）精细化管理落实到环节

当前，计算机管控在社会各个方面中应用广泛，例如电子处方、病例等。因此，对于医院在经营过程中的信息或数据要精细化的收集、存储、处理及解析，保障管理人把握数据的准确性，真实有效合理利用逐步提高工作时效。做好“小事”是精细化管理的核心，这需要高度的责任心、敬业精神和严谨求实的态度，要求员工必须付出努力，并胆大心细，才有可能取得精细化管理的有效成绩。医院财务所做的各种工作是由无数工作细节组成的，每一个工作环节都十分重要。因此，必须坚持高标准、严要求，把每一项细小的工作落到实处，不断提高工作质量，确保内部控制落实到位，依照内控制度并且能够减少工作失误，大大提高工作效率，实现既定的内部控制目标。

（三）医院内部审计监督逐步改善

保障医院财务内部控制机制顺利进行，需要高度关注审计机构的创建，医院内部管控里审计部门是主角，当前，伴随中国医疗机构的逐步壮大，执行财务内部控制机制里审计发挥重要作用，积极促进和监管财务管理，可以实现数据的真实有效性，为管理中各个方面工作的开展给予依据。针对审计机构来说，保持独立性和权威性，有利于审计工作的进行，实现对财务内部控制机制的逐步改善和全面梳理，因此，要合理、有效、合规的审计医院财务收支情况，有效发挥内部审计的监管作用，产生内部控制机制评价最佳效果，保障改善意见和建议可以有效实施，遵守章程、有依据的开展内部控制和审计工作，促使日常工作有序进行。

四、 结束语

总之，为实现医院的长期、有序、健康稳步前行，要全力强化财务内部控制机制的全面性，通过各个部门的合理利用，真实的做好有效的措施，避免于表面形式。

参考文献

[1]冯艳芬.会计与统计在医院财务管理工作中的综合运用研究[J].商讯，2020.

[2]唐衍军，宋书仪.底线思维视角下公立医院内部控制建设探析[J].会计之友，2020.

[3]操礼庆，赵昕昱，张泽云.基于内部控制的医院智能报账体系建设[J].会计之友，2020.

[4]顾霞，李宝智.政府会计制度下医院科研资金会计核算探讨[J].会计之友，2020.

[5]曹立军.公立医院财务管理信息化建设研究[J].财会学习，2020.